看似常见眼不适，实为罕见角膜病

“药水滴了两个月，眼睛反而越来越痛。”坐在三级眼科医院的诊室里，李女士（化名）语气中满是困惑。旁边是她10岁的儿子小睿（化名），因为畏光，一直躲在妈妈身后。

过去两个月，这个家庭被一种“怪病”缠上了：母子俩先后出现双眼刺痛、异物感、畏光流泪、视力下降。他们跑了两家医院，都诊断为“角膜炎”，开了抗病毒和消炎的眼药水。

可是规范用药两个月，症状不仅没缓解，反而持续加重。

最让李女士感到无助的，是始终找不到病因。

“每次去医院，医生看一眼就开药，回去滴两周没效果，再去换一种药……”孩子因为眼睛不适，上课看不清黑板；她自己畏光严重，白天在家也得拉上窗帘。

就在她几乎要放弃时，一位接诊医生推荐了原佛山市第二人民医院眼科医院副院长、现广州番禺爱尔眼科的段虎成院长。

关键线索精准捕捉，竟是鹦鹉惹得祸

广州番禺爱尔眼科的段虎成院长接诊后，没有急于开药，而是详细询问了母子二人的生活习惯和近期接触史。

“发病前10天左右，家里有没有接触过什么动物？”

李女士回想起来：“差不多那时候，孩子爸爸买了两只鹦鹉回家。”

这个信息成为突破口。

裂隙灯检查显示，母子俩的角膜上分布着灰白色、微微隆起的小点状病灶，形态与微孢子虫角膜炎特征高度吻合。

三重检测联合印证，罕见病原明确诊断

为实现精准诊断，为患者开展三项病原学检查：角膜共聚焦显微镜、角膜刮片、宏基因组测序（mNGS），最终明确诊断为双眼微孢子虫角膜炎。

共聚焦显微镜下见散在点状高荧光改变，花瓣样，团簇样改变

结果明确显示：微孢子虫序列阳性。

微孢子虫是一种罕见的机会性致病病原体，广泛存在于土壤、污水及鸟类粪便中。此前用药不对症，导致病情迁延不愈。

规范个体化治疗，患者症状快速改善

明确病因后，团队制定了抗微孢子虫联合治疗方案。用药两周后，李女士的角膜病灶完全吸收，小睿的病灶也明显消退，两人视力逐步恢复。

“早知道是鹦鹉的问题，也不会走这么多弯路。”李女士感慨。

此类母子家庭聚集性病例在国内罕见报道。 依据角膜共聚焦显微镜、前节 OCT、病原学检测、宏基因组测序等综合诊疗手段在病例确诊中发挥重要作用。

科学防护无需恐慌，早诊早治是关键

广州番禺爱尔眼科的段虎成院长表示，微孢子虫角膜炎临床表现不典型，极易与病毒性、细菌性角膜炎混淆，误诊率较高。他提醒：

1. 接触鸟类或清理鸟笼后，应彻底洗手，避免用手揉眼。

2. 若双眼刺痛、畏光、视力下降，且常规治疗两周以上无效，应及时到专业眼科医院就诊。

3. 角膜共聚焦显微镜等检查手段，对罕见角膜病的早期诊断具有重要价值。

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责任编辑：kj015

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