2026年2月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳，接诊了一位6岁的间歇性外斜视患者小卢。据家长描述，小卢3年前被发现眼睛会向外偏斜，起初只是偶尔出现，家长未及时重视，可随着孩子成长，眼位偏斜的情况逐渐频繁，这让一家人愈发担心，生怕影响孩子的视觉发育，于是连忙带孩子前往南昌爱尔眼科医院就诊。

为明确小卢的病情，杨秋艳主任为其开展了全面细致的眼科专科检查，检查结果显示，小卢右眼及左眼裸眼视力均为1.0，视力发育良好；眼位检查进一步发现，33cm看近时，小卢眼位向外偏斜30三棱镜度，5m看远时，眼位向外偏斜度数增至40三棱镜度，偶尔可自主控制眼位至正位，但其双眼二级、三级视功能已完全被破坏。结合各项检查结果及临床症状，小卢被明确诊断为间歇性外斜视。

在完善各项术前检查、全面评估孩子眼部发育情况并排除手术禁忌后，杨秋艳主任结合小卢的斜视类型、度数及年龄特点，为其制定了个性化、微创化的斜视矫正手术方案，顺利为小卢实施了右眼外直肌后徙5mm、右眼内直肌缩短4mm的手术操作，整个手术过程规范轻柔、平稳顺利，精准达到了术前预期效果，最大程度减少了对孩子眼部的影响。

术后，经过系统的双眼视功能训练，小卢的眼位已成功恢复正常，原本偶尔“跑偏”的眼神变得灵动有神，双眼二级、三级视功能也在逐步恢复中，困扰孩子3年的眼部问题得到了根本性改善，也让家长悬着的心彻底放下。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍，间歇性外斜视是介于外隐斜与恒定性外斜视之间的一种斜视类型，其核心特征是外展与集合功能失衡，主要表现为视轴分离，且看远时外斜症状更为明显，看近时大多可维持正位，是儿童群体中较为常见的眼部疾病。

“间歇性外斜视是外斜视中最常见的类型，约占所有外斜视的40%以上。”杨秋艳主任补充道，根据患者视远、视近斜视度数的差异，临床可将其分为基本型、集合不足型、分开过强型、假性分开过强型四种类型。本例患者小卢的视远斜视度明显大于视近斜视度，完全符合间歇性外斜视中分开过强型的临床特征。

关于间歇性外斜视的病因与发展，杨秋艳主任解释，其主要诱因是集合能力不足，无法对抗过强的外展能力，多始于儿童早期。发病初期，患者仅在看远时出现外斜，随着病程进展，外斜症状会逐渐累及看近功能。该病有一个典型特征，即患者在户外强光下会不自觉闭眼，这可能与视网膜受强光刺激、干扰双眼融合机制有关，部分患者还可能伴随A-V综合征或垂直性斜视。

杨秋艳主任强调，间歇性外斜视的症状会随年龄增长逐渐加重，外斜视出现的持续时间和频率会不断增加，后期甚至在看近时也会表现出外斜视，严重时可发展为恒定性外斜视，进而导致双眼单视功能丧失，还可能伴随视疲劳、阅读困难、视物模糊、头痛等不适，严重影响孩子的学习和视觉发育。

针对间歇性外斜视的治疗，杨秋艳主任表示，需根据患者的屈光状态制定个性化矫正方案，其中近视患者需进行完全矫正。临床常用的治疗手段包括配戴三棱镜、双眼视觉训练、手术矫正等。“尽管间歇性外斜视的外斜症状是间歇出现，但为了阻止病情发展、保护孩子的双眼视功能，一旦发现需及时就医。”

杨秋艳主任进一步说明，间歇性外斜视确诊后，建议定期检查斜视度数及双眼视功能。当斜视度数超过15°，显性外斜视出现的时间过长、频率过高，且已影响双眼二级、三级视功能，在双眼单视功能尚未完全丧失前，为预防单眼抑制所致的恒定性外斜视，提倡早期手术矫正，这样能更好地帮助孩子重建双眼视功能。

此外，杨秋艳主任提醒，术后定期到院进行双眼视觉训练至关重要，这有助于促进双眼视功能的重建，增强双眼协同能力，可有效降低斜视复发风险。在此也呼吁广大家长，儿童视觉发育关键期在6岁前，家长应密切关注孩子的眼部状态，一旦发现孩子有眼位偏斜、户外强光下闭眼、视疲劳等情况，需及时前往专业眼科医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，为孩子守护好清晰的童真视界。

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责任编辑：kj015

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