双眼高度近视、黑眼珠“藏”进内眼角,向左侧身、极度歪头才能视物走路……近日,52岁的王大叔因深受眼疾困扰20年,来到厦门眼科中心斜视与小儿眼科,找到了主任医师任小军教授。
黑眼珠几乎“消失” 他靠歪头看了二十年世界
王大叔双眼高度近视,视力差。更为糟心的是,从20年前开始,他的双眼黑眼珠就逐渐转向内眼角,无法自如向外转动。如今,他的右眼黑眼珠已几乎完全藏进内眼角,只露出一点点。这不仅让他的生活处处不便,连走路都困难,心理上也越来越自卑。
“这么多年都是能忍则忍,但最近实在受不了,不想再歪着头过日子了。”近期,自觉症状加重的王大叔抱着试一试的态度,找到了任小军教授。
精准诊断治疗 让“出走的眼球”归位
在为王大叔进行了详细检查并综合眼眶核磁共振扫描结果后,任小军教授发现:王大叔双眼近视近2000度,眼轴接近37mm且向内偏斜明显,双眼眼位有非常明显的变化,位于内下转位,眼球运动受限,伴有“面极度左转”的代偿头位,确诊较为复杂的固定性内斜视——重眼综合征。
考虑到患者的固定性内下斜时间久、程度重,任小军教授建议其通过手术来矫正斜视、改善外观。“患者内下斜角度大,手术风险较大,难度高。”征得王大叔的同意后,任小军教授进一步综合评估了患者的眼部病情,并为其制定了个性化手术方案。
任教授表示,患者病情特殊,手术矫正需涉及多条眼部肌肉,术前必须精准设计,才能更好地保证双眼眼位在术后回正对齐,同时尽可能改善眼球运动功能,避免出现复视。术中,经牵拉试验再次确认病情后,任教授应用娴熟的手术操作,为患者进行了内直肌后徙术及 Yokoyama术。手术顺利完成,术后患者眼位回正,代偿头位及眼球运动均有明显改善。
近视超2000度 导致眼睛悄然“走偏”
“重眼综合征多与高度近视、眼轴过长相关,也和眼球周围的肌肉筋膜组织退化有关。”任小军教授表示,此类眼疾主要临床表现为眼球进行性的内下斜视,伴有上转和外转功能障碍,在高度近视人群中患病率为3%-8%。
32岁的超高度近视患者小陈也是同样的情况。她右眼近视2075度、散光300度,左眼2150度、散光175度,属于超高度近视。两年前,她发现自己的左眼开始轻微向内偏斜,伴有视物重影,且症状逐渐加重。为改善重影带来的不适,她找到任小军教授。经任教授对症实施个性化手术治疗后,小陈的斜视症状顺利改善,重影消失,恢复良好。
专家提醒:高度近视需定期检查 早发现、早治疗
“高度近视患者不仅可能导致斜视,患白内障、开角型青光眼、近视性黄斑病变、视网膜脱离、近视性视神经病变等致盲性眼病的发病率明显高于其他人群,严重者可以致盲。”任小军教授表示,高度近视患者的眼球更长,眼球壁更薄、更脆弱,对视网膜的拉伸程度更高,眼底更易发生病理性改变。因此,任教授建议,高度近视患者要定期到专业医院检查视力和眼底,以便及早发现眼部有无潜在的病变;在日常生活中要注意避免剧烈运动,建议每年至少进行一次全面的眼部检查,以便早期发现眼部病变。发现斜视后应及时就医,遵医嘱进行专业诊疗。斜视不仅影响外观,更会损害视觉发育和立体视功能,甚至可能影响心理健康。
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