不少人对糖尿病的眼部危害只了解视网膜病变，却对眼表损害缺乏关注。有15年糖尿病史的洪阿姨就因此险些失明。她血糖长期控制不佳，也从未进行过规范的眼部检查。直至左眼疼痛难忍就诊，才发现角膜已溃疡穿孔。经厦门眼科中心紧急行角膜移植手术，才成功保住视力。

该院眼表与角膜病学科带头人吴护平教授提醒广大“糖友”：糖尿病眼病的危害不仅局限于眼底，还会悄然侵袭角膜、结膜等眼表组织，日常做好血糖管控与眼部筛查，二者缺一不可。

以为就是普通干眼

15年糖友角膜穿孔

洪阿姨患有2型糖尿病15年，入院时，其糖化血红蛋白高达9.8%（正常参考值为4.0%～6.0%）。吴护平教授介绍，洪阿姨就诊时右眼可见中量点状上皮缺损，左眼则在角膜缘内发现直径约2.5mm的穿孔，同时伴有角膜基质水肿，相当于角膜已经破了一个洞，若再不进行救治，恐有失明风险。

在与内分泌科联合治疗下，将洪阿姨血糖控制在安全范围后，吴护平教授随即主刀，为其实施左眼穿透性角膜移植术。术后一周复查，洪阿姨眼部疼痛完全缓解，视力逐步恢复。但其术后仍需长期规范控糖，定期做眼底、眼表专项筛查。

规范控糖

重视眼表与眼底双重筛查

临床上，像洪阿姨这样血糖控制不佳、又未做过规范眼科检查的患者并不少见。吴护平教授指出，长期高血糖会诱发多种眼部病变，既损伤眼底，也会侵害眼表。不少糖友重视眼底筛查，却常常忽略眼表问题。加之糖尿病相关眼表损伤的早期症状与普通干眼十分相似，隐蔽性强，很容易被忽视甚至误诊。

糖尿病眼表疾病是糖尿病常见并发症之一。患者若血糖控制不佳，血液中葡萄糖长期偏高，一方面，会降低角膜上皮细胞的修复能力，减少泪液分泌、削弱泪膜稳定性，使眼表干燥破损后难以自愈；另一方面，高血糖会延缓角膜伤口愈合，加重炎症反应。

更关键的是，眼部神经属于末梢神经，高血糖会导致患者角膜末梢知觉减退，对眼干、异物感、疼痛等不适的感知能力明显下降，即便眼表已出现损伤也不易察觉。再加上角膜破损后难以自我修复，病情极易持续加重，最终发展为严重的糖尿病性眼表疾病，像洪阿姨一样出现角膜溃疡、穿孔，导致失明。

对此，吴护平教授建议糖尿病患者，严格控制血糖是预防各类糖尿病眼病的基础，除常规眼底检查外，定期进行眼表健康评估同样重要，唯有早发现、早干预，才能有效规避严重眼表损伤，守住视力。

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责任编辑：kj015

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