最近流感监测报告显示，全国南、北方省份的乙型流感占比持续上升，在北方省份，乙流占比已升至67%，南方省份也达到了56%。除了儿童，老年人也是流感的主要受害者，家里老人如果有慢性病，比如糖尿病、慢性肾病、慢性肝病、慢性阻塞性肺病、中风、心力衰竭等，更是雪上加霜。一旦得了流感，不但抵抗力差难以恢复，还会引起旧病复发，轻则住院，重则危及生命。

（图片来自美国FDA官网https://www.nfid.org/healthcare-professionals-play-a-critical-role-in-protecting-older-adults-against-influenza-flu/）

目前抗流感病毒药物选择比以前更多了，除了奥司他韦和玛巴洛沙韦，还有新上市的玛舒拉沙韦、玛硒洛沙韦、昂拉地韦，名字看着好像沾亲带故，但它们之间有何区别，怎么为老年人选择抗流感病毒药物？难倒了一众儿女。

2025年我国发布了两个最新指流感诊疗指南共识，分别为国家传染病医学中心等发布的《抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识（2025）》1，和中华医学会呼吸病学分会等发布的《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》2，小编整理了这些指南共识中老年人的流感防治药物选择，供大家参考。

抗流感病毒药物，经典药物比新药更受肯定

在对药物的优先推荐方面，《抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识（2025）》指出，在国内已上市的药物中，奥司他韦和玛巴洛沙韦可作为首选的流感治疗药物。玛巴洛沙韦和奥司他韦的流感症状缓解时间相似。而玛硒洛沙韦、玛舒拉沙韦、昂拉地韦、法维拉韦、扎那米韦、帕拉米韦可作为备选治疗药物，阿比多尔也有使用。

《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》出现5个首选推荐，分别是1：

1. 疑似或确诊为非重症流感的高危患者；首选抗病毒药物是玛巴洛沙韦和奥司他韦；

2. 疑似或确诊为重症流感的患者，首选奥司他韦；

3. 疑似或确诊为流感的孕妇和产后患者（分娩后2周内），首选奥司他韦；

4. 需要给予抗病毒治疗的患儿（主要基于其最为充分的儿童循证基础），首选奥司他韦；

5. 流感暴露前抗病毒药物预防，首选奥司他韦。

可见奥司他韦获得全部五个首选推荐的推荐，尤其是安全性突出，儿童、孕妇和产妇（分娩后2周内）都可以服用，而且是预防流感的首选，也是国内现有的抗流感病毒药物中，说明书中有明确的预防流感适应症的抗流感病毒药物。

可见专家一致认为，抗流感病毒药物里面，姜还是老的辣。

对于肝肾功能不太好的老年人有没有特殊考虑？

肝脏不好：轻中度肝损伤（Child-Pugh A、B级）患者，可首选奥司他韦或玛巴洛沙韦，扎那米韦、帕拉米韦、玛硒洛沙韦、昂拉地韦可作为备选方案，需各自按照说明书给药；

对于重度肝损伤患者，可选择扎那米韦、帕拉米韦。

肾脏不好：肌酐清除率（Ccr）≥50 mL/min者可选择奥司他韦、玛巴洛沙韦或帕拉米韦，<50 ccr="">60 mL/min：无需调整剂量；Ccr为30~60 mL/min：30 mg，每日2次，共5天；Ccr为10~30 mL/min：30 mg，每日1次，共5天。

有网友表示太难了，看得眼都花了，有没有最简单直白的推荐？小编建议，为家人准备抗流感病毒药物，就买奥司他韦就对了，4大推荐理由：

1.多个指南首选推荐最多的抗流感病毒药物；

2.儿童和孕产妇均可用的无敌安全性；

3.能治疗能预防的全面用途；

4.原研奥司他韦胶囊长达十年的保质期，更适合家中常备；

1.中国医师协会感染科医师分会，国家传染病医学中心，国家感染性疾病临床医学研究中心，等. 抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识. 中华临床感染病杂志(中英文)，2025，18(4): 1-20.

2.中华医学会呼吸病学分会, 中华医学会感染病学分会. 中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）[J]. 中华医学杂志, 2026, 网络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20251120-03042.

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