导读：眼睛总是泪汪汪，眼角还时不时流出粘液或脓液？这绝不是“上火”或“年纪大了”那么简单。在医学上，这很可能意味着您的泪道系统“堵车”了。昆明普瑞眼科医院泪道专家曾楠主任提醒：泪道堵塞，需科学诊断，及时“疏通”。

我们的眼睛每时每刻都在分泌泪液，用以湿润眼球。正常情况下，除了少量蒸发，大部分泪液会通过眼角的泪点，进入泪小管，汇集到泪囊，最终通过鼻泪管排入鼻腔。这就是泪液的“交通路线”。

当这条路线上的任何一个地方发生堵塞，泪水无法下行，就会“逆向行驶”，从眼角溢出，这便是泪道堵塞的基本原理。

一、泪道堵塞的“信号灯”：出现这些症状请警惕

根据堵塞位置和程度不同，泪道疾病会亮起不同的“信号灯”：

1.持续溢泪：最常见的早期信号。尤其在室内、无风环境下也流泪。

2.眼角分泌物：早晨起床眼屎多，或按压眼角有粘液、脓液溢出。这提示可能合并了慢性泪囊炎，泪囊里已有细菌感染。

3.眼周皮肤问题：长期泪水浸渍，可导致下眼睑皮肤红肿、粗糙、湿疹，甚至引起下眼睑外翻，加重流泪。

4.急性发作征兆：若眼角内侧突然红、肿、热、痛，甚至发烧，可能是急性泪囊炎发作，需立即就医，否则可能扩散形成眼眶蜂窝织炎。

二、为什么“堵”了？常见病因与高危人群

曾楠主任指出，泪道堵塞的病因复杂，主要有以下几类：

1.退行性改变（最常见）：随着年龄增长，鼻泪管黏膜萎缩、管腔狭窄，如同老化的水管，容易堵塞。中老年人是高发人群。

2.炎症与感染：慢性鼻炎、鼻窦炎、沙眼等炎症蔓延，波及泪道黏膜，导致肿胀粘连而堵塞。

3.外伤与医源性损伤：鼻部、眼部外伤或手术，可能损伤泪道系统。

4.先天因素：新生儿泪道末端 Hasner 瓣未开放，导致出生后即流泪。

5.肿瘤压迫：鼻腔或泪囊的肿瘤压迫泪道，相对少见但需警惕。

三、精准诊断：找出“堵点”是关键

诊断泪道堵塞，绝非看一眼那么简单。规范的诊疗流程包括：

1.专科检查：医生通过触诊和按压，初步判断泪囊情况。

2.泪道冲洗：用钝头针从泪点注入液体，根据液体流向（是进入咽喉还是原路返流）和有无脓液，判断堵塞位置和感染状态。这是最基础且重要的检查。

3.泪道造影：注入造影剂后拍摄X光或CT，清晰显示泪道形态、堵塞部位及程度，为手术方案提供精确依据。

4.鼻内镜检查：这是曾楠主任尤为重视的环节。从鼻腔内部观察泪囊开口及鼻腔情况，排除鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤等鼻源性病因，做到“鼻眼同治”。

四、科学治疗：从“保守”到“微创”的阶梯方案

1. 保守治疗与按摩（针对婴幼儿或轻症）

新生儿泪囊炎：早期可进行泪囊按摩，部分患儿可通过按摩促使瓣膜开放。

抗生素眼药水：用于控制感染，但无法解除物理性梗阻，治标不治本。

2. 泪道探通与置管

对于部分单纯性、膜性堵塞，可尝试泪道探通术。若探通后留置硅胶管支撑一段时间，可防止再粘连。

3. 微创手术治疗（目前主流）

对于大多数成人慢性泪道堵塞，特别是合并慢性泪囊炎者，经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术是首选方案。

手术原理：在内镜直视下，在鼻腔外侧壁打开一个小“窗户”，将泪囊与鼻腔黏膜直接吻合，让泪水改道，直接流入鼻腔。

技术优势：面部无疤痕、创伤小、出血少、恢复快、成功率高达90%以上，且可同时处理鼻腔病变。

五、给患者的“康复锦囊”

术后护理：遵医嘱使用鼻喷剂和眼药水，定期复查（通常术后1个月、3个月、半年），进行泪道冲洗，防止吻合口粘连。

生活注意：避免用力擤鼻涕、挖鼻孔，预防感冒和鼻炎发作。

长期随访：即使康复后，若再次出现无故流泪或分泌物，应及时复查。

曾楠主任强调：“泪道疾病是完全可以治愈的。关键是要正视问题，找对专家，接受规范治疗。不要因为觉得‘只是流眼泪’而一拖再拖，把小病拖成大病。”

如果您或家人正被“爱流泪”困扰，不妨勇敢地走进昆明普瑞眼科，寻求专业帮助。让专业的医生，为您“疏通”泪道，擦亮视界。

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