“谢院长，孩子这半年度数又加深了？刚配的眼镜，现在看东西又模糊了。”刚上小学三年级的妮妮，春节前又一次向妈妈抱怨，配的眼镜又看不清了，这已经是过去一年里第三次换眼镜了。直到开学前一周，她带妮妮来到重庆普瑞眼科医院，本想“好好查查近视怎么控制”，却被告知需要做角膜地形图检查。当“进展期圆锥角膜”七个字出现在诊断书上时，妮妮妈妈愣住了——女儿左眼角膜已明显变薄、向前凸起，而这些年孩子因为过敏性结膜炎反复揉眼的习惯，正是加速病情恶化的“催化剂”。全国知名角膜病专家、重庆普瑞眼科医院名誉院长谢汉平教授指出，当孩子半年内度数反复加深时，家长要警惕孩子是不是角膜形态发生了改变。揉眼绝非小习惯，而是圆锥角膜发生发展的重要推手。一旦确诊进展期圆锥角膜，建议患者及时手术，以免病情进展恶化，影响生活质量。

揉眼这个微不足道的动作，可能成为损害角膜的“隐形杀手”

提到圆锥角膜，很多人感到陌生，但它却是青少年和年轻成人视力骤降的常见原因之一。重庆普瑞眼科医院名誉院长谢汉平教授介绍，“作为一种非炎症性角膜病变，圆锥角膜的核心问题在于角膜结构的变化。正常角膜弧度均匀、质地坚韧，能精准折射光线成像。而圆锥角膜患者的角膜，会从中央或旁中央区域逐渐变薄、向前凸出，形成类似‘圆锥’的畸形结构。这种变形会直接导致高度不规则散光，患者会出现视物重影、模糊、变形等症状，随着病情进展，视力会急剧下降，若未及时干预，严重时可能导致失明。”

圆锥角膜的发生，是遗传因素与环境因素共同作用的结果。其中，遗传为发病基础，而长期不良刺激（如揉眼）则会加速病情发展。数据显示，约76%的圆锥角膜患者有长期揉眼习惯。“揉眼会对角膜带来反复机械性创伤，对于本身胶原纤维结构异常的人群，这种创伤会直接导致角膜形态不可逆的改变。”重庆普瑞眼科医院名誉院长谢汉平教授介绍，“揉眼是圆锥角膜的一项重要危险因素。揉眼通过直接机械作用、升高角膜温度和眼压、释放炎性因子导致细胞凋亡等方式损伤角膜。力学刺激可能通过升高氧化应激水平和炎症因子浓度而损伤角膜基质细胞，造成角膜细胞外基质降解等一系列变化。尤其值得注意的是，有过敏性结膜炎的孩子是高风险人群。眼睛发痒时，他们往往用力揉搓，形成了‘过敏-揉眼-角膜力学改变-病情加重’的恶性循环。”

确诊圆锥角膜，正确把握手术时机

面对“圆锥角膜”四个字，很多患者的第一反应，是不是马上就要做手术？是不是以后都会失明？谢汉平教授指出，并非所有确诊患者都需要立即手术，关键在于判断是否处于“进展期”，进展期是手术干预的绝对指征，而稳定期可暂观察。针对不同阶段的圆锥角膜，治疗方案需遵循“早干预、分阶段”原则，早期首选佩戴硬性角膜接触镜（RGP），通过“泪液透镜”原理矫正不规则散光，同时能一定程度延缓角膜前突，帮助患者维持清晰视力。若佩戴RGP后角膜外凸仍未得到控制，视力持续下降，角膜地形图已显示角膜明显前突和变薄，在最佳矫正视力低于0.8的情况下，即可考虑采用创伤较小的角膜交联术，通过紫外线联合核黄素加固角膜胶原纤维和角膜移植，以延缓或控制病情进展。中央角膜厚度不低于400μm者，建议优先选择角膜交联术；中央角膜厚度低于400μm者，建议优先选择角膜移植。

角膜胶原交联为角膜“打桩加固”，守住光明的“黄金防线”

目前公认能阻止圆锥角膜进展的手术之一为角膜胶原交联手术，它不仅可以挽救视力，更能为脆弱的角膜“打桩加固”。谢汉平教授介绍，该技术通过核黄素激活和紫外线照射，增强角膜胶原纤维间的共价键连接，使角膜硬度明显增加，阻止病变进展。手术原理是利用核黄素（维生素B2）作为光敏剂，配合特定波长的紫外线照射角膜，诱导角膜胶原纤维之间形成新的化学键，将角膜的生物力学强度提升3倍以上。打个比方，就像为松软的沙土地基打入钢筋水泥，阻止角膜继续变薄和凸出。虽然角膜交联无法让已经变薄前凸的角膜恢复正常，但治疗的目标是阻止圆锥角膜继续进展。

面对圆锥角膜这个青少年视力的“隐形杀手”，谢汉平教授为广大家长提出三点建议：第一，警惕“视力骤降”信号，当发现近视或散光在短期内快速加深，特别是框架眼镜矫正效果不佳时，需高度警惕圆锥角膜的可能。第二，管住揉眼的手，避免揉眼对延缓圆锥角膜的发展有很大作用。对于过敏性结膜炎患儿，要积极治疗原发病，通过冷敷、抗过敏眼药水等方式控制瘙痒，坚决杜绝用力揉眼。第三，抓住治疗时机，一旦确诊进展期圆锥角膜，不要因恐惧而犹豫不决。角膜交联手术是阻止病情恶化的“黄金防线”，早一天手术，就多一分保住视力的希望。

角膜是眼睛的“第一道防线”，也是实现清晰视觉的关键。重庆普瑞眼科医院深耕川渝地区14年，致力于守护全人类全生命周期眼健康，目前，医院已建立起成熟的角膜病诊疗体系，科室由全国知名角膜病专家谢汉平教授、角膜及眼表科副主任刘军奇领衔，打造了从精准筛查、过敏控制、光学矫正到手术干预的全流程服务，为角膜病患者守住光明视界。

免责声明：市场有风险，选择需谨慎！此文仅供参考，不作买卖依据。

责任编辑：kj015

文章投诉热线:157 3889 8464  投诉邮箱:7983347 16@qq.com