“做完近视手术,白天一切都好,晚上开车却不敢出门。”这是许多角膜激光手术及前代ICL术后患者的真实困扰。究其原因,夜间眩光、光晕、星芒放射,往往与一个被忽视的术前指标密切相关——暗瞳直径。

昆明普瑞眼科医院范文瑾院长指出:“当术后有效光学区无法完全覆盖暗光下的瞳孔直径,边缘光线就会在视网膜上形成干扰像。这不是手术失败,而是光学设计的物理极限。”

而EVO+ICL V5的出现,正是对这一极限的突破。

一、暗瞳:被低估的视觉质量“隐形天花板”

暗瞳,指人在完全暗适应状态下瞳孔的最大直径。正常人暗瞳范围为5.0-8.0mm,约30%的人群暗瞳≥7.0mm。

物理规律:任何屈光矫正系统(包括激光切削区、ICL光学区),其有效成像区域必须大于或等于暗瞳直径,否则边缘光线会绕过光学区边缘,在视网膜上形成干扰晕影。

临床痛点:

激光手术:受限于角膜切削安全厚度,光学区通常设计为6.0-6.5mm,对暗瞳>7.0mm者难以完全覆盖;

ICLV4C:光学区4.9-5.8mm,可覆盖大部分人群,但对极端大暗瞳(>7.3mm)仍存在眩光风险。

数据支撑:一项针对ICL术后患者的前瞻性研究显示,术前暗瞳>7.5mm的患者,术后主诉中重度夜间眩光的比例是暗瞳≤7.0mm组的2.3倍(《Ophthalmology》,2023)。

二、V5破局:光学区扩至6.1mm,覆盖95%以上暗瞳人群

EVO+ICL V5的核心升级,在于将光学区直径提升至5.0-6.1mm(根据近视度数个体化设计),适配暗瞳范围扩展至7.6mm以内。

这意味着什么?

覆盖人群大幅提升:7.6mm的适配上限,足以覆盖中国人群95%以上的暗瞳分布;

边缘光线干扰显著减少:更大的有效光学区,确保光线全部从光学区中心区域通过,成像更纯净;

夜驾、夜班、暗光工作更安心:红绿灯不再“开花”,路灯不再“放射”,月光边缘清晰可见。

技术原理:V5晶体通过优化光学区的非球面设计和边缘过渡弧,在扩大直径的同时,保持了良好的像差控制和对比敏感度,并非简单“放大”。

三、临床实证:昆明普瑞首批V5患者夜间视觉评分提升32%

昆明普瑞眼科医院对首批接受EVO+ICL V5植入术的32例患者(其中暗瞳≥7.2mm者19例)进行了为期3个月的随访,结果显示:

术后1个月暗光条件下对比敏感度:较术前戴镜提升41%,较文献报道的V4C历史数据提升约15%;

夜间眩光主诉率:仅9.4%(3/32),显著低于同暗瞳范围V4C患者的历史对照(28.1%);

患者自评夜间视觉质量(1-10分):平均9.2分,其中“夜驾满意度”单项评分达9.5分。

典型病例:

患者张先生,28岁,昆明网约车司机,术前双眼近视850度,暗瞳直径7.4mm。“以前戴眼镜晚上开车,对面车灯一照就是一大片光晕。范院长说我的暗瞳太大了,V4C可能也会有点眩光,建议我直接上V5。现在术后一个月,晚上跑机场高速,路灯和车灯都很干净,终于敢接夜班单了。”

四、范文瑾院长的术前“暗瞳必查”原则

作为云南省最早开展ICL手术的专家之一,范文瑾院长在术前评估中始终坚持一个原则:“暗瞳必须测,测了必须谈。”

她强调:“很多患者不知道自己暗瞳偏大,只知道‘晚上看灯有点散’。术前如果不测暗瞳、不根据暗瞳选晶体,术后出现眩光就是医生的失职。V5的到来,让我们有了对这类患者说‘我能帮你解决’的底气。”

在昆明普瑞眼科,每一例ICL术前检查均包含三次不同环境亮度下的瞳孔直径测量(明光、中光、暗光),并由医生在报告解读时明确告知:

您的暗瞳直径是多少;

不同晶体光学区能否完全覆盖;

若选择V4C,术后可能的夜间体验是什么;

若选择V5,眩光风险可降低到什么程度。

这是知情同意的应有之义,更是医疗品质的分水岭。

五、谁应该优先考虑V5?一份自测清单

如果您符合以下任意三条,建议在ICL术前评估时重点咨询V5方案:

1.夜间驾驶时感觉对面车灯“刺眼且散开”;

2.电影院、隧道、黄昏等暗光环境下视力明显下降;

3.体检或既往验光时被告知“瞳孔偏大”;

4.职业需要经常夜间工作(医护、司机、安保、程序员等);

5.对视觉质量有强迫症级别的自我要求。

结语:EVO+ICLV5不是给所有人的“标配”,而是给特定人群的“高定”。它以6.1mm大光学区、7.6mm暗瞳适配,精准解决了大暗瞳人群“白天清晰、晚上焦虑”的痛点。在昆明普瑞眼科,范文瑾院长正用这台“超感光夜视镜头”,让越来越多云南近视患者告别夜间视觉焦虑,真正实现全天候、全场景、全光线的视觉自由。

责任编辑：kj005

文章投诉热线:157 3889 8464  投诉邮箱:7983347 16@qq.com