要明白飞秒白内障手术的原理，首先要明确白内障的核心问题：眼睛内的晶状体原本透明，因老化、外伤、疾病等原因变得混浊，阻挡光线进入眼底，导致视物模糊。手术的核心目的，就是将混浊的晶状体取出，植入人工晶体，恢复光线传导，重获清晰视力。

飞秒白内障手术，是在传统超声乳化白内障手术的基础上，融入飞秒激光技术，本质是“用精准激光替代手工关键操作”，让手术更可控、更安全，其核心原理可分为“激光精准操作”和“超声乳化取核+人工晶体植入”两大步骤，全程数字化引导，无需依赖医生手工经验。

第一步：飞秒激光，完成“精准预处理”

飞秒激光是一种超短脉冲激光，脉冲时长仅为千万亿分之一秒，精度可达到微米级别（相当于头发丝的千分之一），配合计算机三维眼部成像技术，能精准定位眼部结构，完成传统手术中人工难以精准操作的3个关键步骤，相当于为后续手术“铺好路”：

1. 激光制作角膜切口

无需机械手术刀，飞秒激光根据患者眼部尺寸，精准制作一个1.8-2.2mm的微小切口（远小于传统手术切口），切口形态规整、光滑，无需缝合，既能减少眼部组织损伤，又能降低术后散光风险，为后续取核、植晶提供通道。

2. 激光完成前囊膜撕囊

晶状体表面有一层薄膜（前囊膜），手术需在这层膜上撕出一个正圆形的开口，才能取出内部混浊的晶状体核。传统手工撕囊易出现开口偏移、大小不均，影响人工晶体植入效果；而飞秒激光可精准控制开口的大小、形状和位置，确保开口居中、规整，为人工晶体稳定植入奠定基础，这也是飞秒手术视觉效果更优的关键。

3. 激光预劈核

对于硬化的晶状体核（尤其是老年人的硬核白内障），飞秒激光可将其像“切蛋糕”一样，精准分割成多个细小碎片，无需医生手工劈核，既降低了手术难度，又能减少后续超声乳化所需的能量，避免高能量超声对眼内敏感组织（如角膜内皮细胞）的损伤。

第二步：超声乳化取核+人工晶体植入

飞秒激光完成预处理后，进入手术的核心环节，这一步保留了传统超声乳化手术的优势，但因前期激光预处理，变得更高效、更安全：

1.  超声乳化取核：通过之前激光制作的微小切口，将超声乳化探头伸入眼内，利用探头的高频振动，将激光分割好的晶状体碎片乳化（变成乳糜状），再通过负压将乳化后的碎片吸出，彻底清除眼内混浊的晶状体组织。

2.  人工晶体植入：清除混浊晶状体后，将定制的人工晶体（根据患者眼部参数精准匹配）通过微小切口植入到之前激光撕好的囊膜袋内，调整晶体位置，确保其居中、稳定，替代原有晶状体的屈光功能，让光线能正常传导至眼底，从而恢复清晰视力。

飞秒白内障手术的原理，简单来说就是“激光精准铺路，超声高效取核，晶体替代复明”。其核心革新在于，用飞秒激光替代了传统手术中最依赖医生经验、最易出现误差的手工操作，实现了手术全程数字化、精准化，既解决了白内障混浊的核心问题，又最大程度减少眼部损伤，提升手术安全性和术后视觉质量。

兰州普瑞眼科医院温馨提示：与传统手术相比，飞秒手术无需手工切口、撕囊、劈核，误差更小、创伤更小，尤其适合对视觉质量有高需求或眼部条件复杂的患者，这也是其成为白内障治疗首选术式的核心原因。

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责任编辑：kj015

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