“医生，我孩子眼睛总像没睡醒，一大一小，是不是没休息好？”

在厦门眼科中心，这是泪道、眼眶病及眼整形科胡继发副主任医师最常听到的问题之一。

一年前，小涵（化名）就是这样一名被“大小眼”困扰的孩子。看东西时，他不自觉仰头、皱眉，额头上挤出与年龄不符的“抬头纹”。如今复诊时，他双眼有神、姿态自然，父母的眉头也终于舒展——这一切，都归功于对“先天性上睑下垂”的及时干预。

警惕孩子“大小眼”

影响视力还可能影响心理健康

厦门眼科中心泪道、眼眶病及眼整形科副主任医师胡继发介绍，门诊中“孩子眼睛一大一小”是先天性上睑下垂患儿家长最常见的主诉。该眼病在婴儿期即可发病，可为单眼或双眼发病，具有一定遗传性。

儿童先天性上睑下垂的核心病因，是提上睑肌或支配该肌肉的动眼神经先天发育异常，导致上睑无法正常抬起，进而表现出“大小眼”“没睡醒”的外观。这种眼疾的危害贯穿孩子生长发育全过程：最关键的是，眼皮遮挡会导致光线无法充分进入眼内，尤其在0-3岁视觉发育关键期，极易引发永久性弱视、斜视；为了看清事物，孩子会不自觉养成仰头、抬眉、皱额等代偿姿势，长期下来会影响颈椎正常发育，甚至导致脊柱侧弯；随着年龄增长，外观差异还可能让孩子产生自卑心理，影响心理健康。因此家长要高度警惕。

简单两步骤

识别孩子上睑下垂信号

胡继发医生为家长们提供了几招简单易操作的居家识别方法：首先观察外观，让孩子自然睁眼平视前方，留意双眼上睑边缘是否对称，上睑是否遮挡黑眼珠（瞳孔），若遮挡范围超过2毫米、双眼大小明显不对称，或孩子长期呈现“没睡醒”的无神状态，需提高警惕；其次关注行为习惯，若孩子看东西时习惯性仰头、皱眉，或频繁努力抬眉、皱额头以试图睁大双眼，也可能是上睑下垂的信号。

胡继发医生强调，只要孩子出现以上任意一种情况，基本可初步判断存在上睑下垂的可能，建议及时带孩子前往专业眼科医院就诊检查。

先天性上睑下垂不会自愈

1-2岁可行手术治疗

不少家长抱有“孩子长大，上睑下垂会自己好”的想法。对此，胡继发医生明确指出，先天性上睑下垂无法随发育自行改善，拖延只会加重弱视、脊柱侧弯、心理自卑等风险，切勿等待观望。

目前，手术是主要治疗方式。胡继发医生建议，孩子1-2岁左右可考虑手术，医生会结合孩子年龄、下垂程度、双眼病情差异等，制定个性化方案。若双眼病情不同，治疗手段也会调整；在厦门眼科中心，只要孩子身体条件允许，会优先选择双眼同步手术，既保障术后外观对称，也减少孩子二次手术的痛苦。

术后护理同样关键。家长需根据孩子情况，配合完成弱视、斜视等视功能训练，并密切观察眼部状态，定期随访复查。

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责任编辑：kj015

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