近日，由哈尔滨强直风湿医院风湿免疫科门诊王丽华主任参与研究，题为《The role of musculoskeletal ultrasound in diferentiating gouty arthritis from rheumatoid arthritis》(译名：肌骨超声在痛风性关节炎和类风湿性关节炎鉴别诊断中的应用)的科研论文，已在国际知名SCI学术期刊《Clinical Rheumatology》(《临床风湿病学》)上正式发表。此次研究通过对比分析，系统评估了肌肉骨骼超声(MSUS)在中国患者中鉴别这两种常见关节炎的效能，为临床精准诊断提供了强有力的影像学依据。

《Clinical Rheumatology》是国际风湿病学领域的权威同行评审期刊，以其严谨的学术标准和临床相关性著称。该期刊广泛收录风湿性疾病的基础研究、临床诊疗、影像学诊断及转化医学领域的高质量研究，尤其重视对临床实践具有直接指导意义的原创性工作。期刊被SCIE、PubMed、Scopus等全球主要医学数据库收录，最新影响因子为2.8，是风湿病学界进行学术交流与成果展示的重要平台。

精准鉴别，破解诊断困局

类风湿关节炎(RA)与痛风性关节炎(GA)是两种最常见且易混淆的炎症性关节病。二者早期临床表现相似，但病因、病理机制及治疗方案截然不同，因此快速、准确的鉴别诊断对改善患者预后至关重要。传统诊断方法存在一定局限性，为此，本研究创新性地采用肌肉骨骼超声这一无创、便捷的影像技术，对50例RA患者和50例GA患者的症状关节进行了全面扫描和特征对比。

肌肉骨骼超声的独特临床意义

肌骨超声作为一种实时、动态、无辐射的影像学工具，在风湿免疫疾病的诊疗中展现出革命性价值。其核心临床意义在于：

1. 实现早期精准识别：对关节滑膜增生、积液及血流异常具有高度敏感性，能在临床症状尚不典型或X线未出现结构性破坏前，发现早期炎性活动，为及时干预赢得宝贵时间窗。

2. 提供直观鉴别证据：能够无创、可视化地呈现尿酸盐结晶在软骨表面沉积形成的特征性“双轨征”、关节内或周围软组织内的痛风石，以及RA特征性的骨侵蚀和腱鞘炎，为两种疾病的鉴别诊断提供了直接的影像学证据。

3. 引导精准介入治疗：可在超声实时引导下进行关节腔穿刺、药物注射或滑膜活检，极大提高了操作的准确性、安全性及治疗效果，推动了风湿病介入治疗的“可视化”与“精准化”。

4. 支持动态疗效评估：便于对同一关节进行低成本、可重复的随访检查，无创、客观地监测疾病活动度的变化、评估药物或物理治疗的效果，为制定和调整个体化治疗方案提供关键依据。

“超声”识晶，诊断痛风的“透视眼”

研究结果显示，肌肉骨骼超声在鉴别诊断中展现出卓越价值，尤其是对于痛风性关节炎。超声下观察到“尿酸盐晶体沉积”是诊断GA最可靠的征象，其诊断敏感性高达98.0%，特异性达到100.0%，准确度近乎完美。此外，痛风石、点状高回声灶等特征也具有极高的特异性(均为98.0%)。研究进一步提出，若将这三个特征组合成一个诊断模型，其综合诊断性能更优，几乎可以准确识别出所有GA患者(敏感性100%，特异性98%)。

明确特征，绘制不同疾病“超声画像”

本研究发现，两种疾病的超声“画像”各有特点：

痛风性关节炎：以尿酸盐晶体沉积、痛风石等“晶体相关”特征为主导。研究还发现，痛风石的检出与患者病程长短显著相关，可视作疾病慢性化的一个标志。

类风湿关节炎：则更常表现为肌腱炎和腱鞘炎等“炎症性”病变。虽然这些特征常见于RA患者(敏感性高)，但单独用于与痛风鉴别时特异性有限，需结合其他证据综合判断。

创新诊疗，赋能健康未来

肌肉骨骼超声够实时、无创地发现尿酸盐晶体这一痛风的直接证据，无疑是为临床医生提供一把‘可视化’利器，同时也能帮助患者能更早、更精准的判断病情，提高诊疗信心。

同时，此次研究成果在国际权威期刊的发表，标志着哈尔滨强直风湿医院在风湿免疫疾病影像诊断领域的科研水平实现重要突破，更凸显出我院团队"临床需求驱动科研创新"的强大实力。未来，哈尔滨强直风湿医院将继续深化医学影像技术在风湿病精准诊疗中的应用研究，致力于将前沿科研成果转化为提升临床服务质量的驱动力，为患者带来更精准、更高效的诊疗方案。

责任编辑：kj015

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