1月14日，中信保诚人寿正式发布《2025年度保单服务报告》。报告显示，公司全年共为 41.8万位客户构筑了 2555.1亿元 的风险保障，赔付及豁免总金额达 22.7亿元，获赔率高达 99.7%，以优质高效的服务持续兑现对客户的承诺。

服务优质高效，理赔体验提速显著

2025年，中信保诚人寿为超百万客户提供了保全与理赔服务，其中完成保全服务 68.4万次，处理理赔申请 142.3万件。公司致力于提升服务效率：投保可实现 10分钟全流程线上办结；部分保全业务最快 30秒即可处理完毕。

在理赔方面，公司全年赔付及豁免总金额达 22.7亿元，件均理赔处理时效不到1天。其中，53.2% 的重大疾病案件实现了“当日受理、当日到账”。此外，公司通过为 2486位客户提供653万元的直付服务，实现了“理赔零等待”。面对重大突发事件，公司全年累计启动 10次应急响应，以“快速响应、简化流程、主动服务、应赔尽赔”为原则，开通绿色通道，成为危急时刻的“定心丸”。

数字化转型深化，智能服务贯穿全程

2025年，中信保诚人寿数字化转型成果丰硕，关键服务环节的电子化率均处于高位：电子投保率99.8%，保全电子化率96.5%，微理赔申请率99.8%。

成果得益于公司对数字金融建设的持续投入。年内推出的“核保百事通”智能工具，依托大语言模型与海量数据，能7×24小时响应咨询，覆盖 200种常见疾病核保，并可秒级解析体检报告等非结构化资料，成为消费者的“贴身核保顾问”。同时，核保规则引擎性能提升 10倍以上，配合前置核保系统，实现了“未投保先知晓核保结论”，大幅缩短投保周期。

在理赔端，OCR、自动结案等智能技术的应用，实现了资料自动校验与快速审核，让客户在遭遇风险时能更及时、便捷地获得保障。

数据揭示风险，助力保障意识提升

年度报告还通过理赔数据揭示了风险趋势，以提升公众保障意识。

从金额看，重疾理赔（71.3%）与身故理赔（18.4%） 是主要支出项；从件数看，一般医疗理赔（84.3%）最为高频。

在重疾理赔中，恶性肿瘤（84.4%）高居首位，且出险年龄集中在 31-50岁（占比63.5%）。报告提示，此年龄段多为家庭经济支柱，足额的重疾险是家庭财务的“压舱石”；同时该群体也处于轻症高发期，宜尽早配置含轻症责任的保障。

在身故理赔中，重度恶性肿瘤（28.2%） 仍是首要原因。31-50岁 年龄段的人均身故理赔金额介于 16.2万元至27.8万元 之间，凸显了完善“黄金承压期”保障的必要性。

在医疗理赔中，0-17岁（26.5%） 和 41-50岁（26.7%） 是两个就诊高峰年龄段。报告建议，配置一份“门槛低、高保额、广覆盖”的百万医疗险，可作为家庭健康保障的基石。

责任编辑：kj015

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