孩子夜间打鼾、长期张口呼吸，不少家长认为是“睡得香”或“遗传问题”，甚至将因此逐渐出现的“腺样体面容”简单归为“长相特点”。事实上，这些表现很可能是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的重要信号，而腺样体/扁桃体肥大正是其最常见的病因。本文旨在澄清常见误区，并基于临床研究提供科学解读与应对建议。

误区一：打鼾＝睡得香，张口呼吸只是习惯

科学解读：

儿童长期打鼾与张口呼吸绝非正常现象。流行病学数据显示，儿童中习惯性打鼾的患病率约为7.45%，其中约2%–3%实际已患有具有临床意义的OSA[1]。腺样体/扁桃体肥大导致上气道阻塞，迫使儿童张口代偿呼吸，进而可能引发颌面骨骼发育异常，形成腺样体面容[2]。这一过程若未被及时干预，可能随生长发育而逐渐固化。

误区二：腺样体面容只是颜值问题

科学解读：

腺样体面容实质上是长期张口呼吸导致颌面骨骼发育异常的体征，包括上唇闭合不全、上牙弓狭窄、下颌后缩、面型拉长等[1]。研究证实，长期口呼吸儿童的上颌与下颌呈后下旋转趋势，咬合平面变陡，且这种改变在成年后难以通过正畸完全逆转[3]。其影响远超出外貌，更可能导致咬合功能异常、发音与进食困难。

误区三：孩子长大自然就好

科学解读：

OSA引起的健康影响具有持续性、多系统性。睡眠片段化与间歇性缺氧会影响儿童认知发育，导致注意力、记忆力下降，学习困难，甚至出现类似注意力缺陷多动障碍（ADHD）的行为问题[2]。此外，OSA会干扰深度睡眠，减少生长激素分泌，影响体格发育，并增加未来代谢综合征及心血管疾病风险[2,4]。

误区四：只有手术才能解决问题

科学解读：

手术（腺样体/扁桃体切除）确实是解除上气道阻塞的有效方式，尤其适用于明显肥大的患儿。但对于不适合手术、术后残留症状或家长希望尝试无创干预的儿童，目前已有非侵入性治疗选择。例如，口内负压技术（iNAP）通过专用牙托产生温和负压，前移舌与软腭，维持气道通畅，并促进闭口与鼻呼吸习惯的建立[1]。该方式无面具、无创，适配儿童生理特点，并可结合智能监测评估效果。

科学应对：早筛查、早干预、个体化治疗

家长应警惕孩子以下表现：夜间打鼾、张口呼吸、睡眠不安、白天嗜睡、注意力不集中。建议在儿童体检中纳入睡眠呼吸筛查，疑似者及时转诊至耳鼻喉科或睡眠专科进行评估[1][2]。治疗应遵循个体化原则，依据病因、年龄、严重程度综合选择手术、无创干预或功能训练，目标在于尽早阻断“肥大→阻塞→OSA→颌面畸形”的恶性循环。

腺样体肥大及相关OSA不是小问题，其影响覆盖面容、认知、行为、生长等多方面。破除常见误区、建立科学认知、推动早期筛查与干预，是保护儿童全面健康发展的关键。

参考文献

[1] Solano-Pérez E, Coso C, Castillo-García M, et al. Diagnosis and Treatment of Sleep Apnea in Children: A Future Perspective Is Needed. Biomedicines. 2023;11(6):1708.

[2]Lin L, Zhao T, Qin D, Hua F, He H. The impact of mouth breathing on dentofacial development: A concise review. Front Public Health. 2022;10:929165.

[3] Zhao Z, Zheng L, Huang X, Li C, Liu J, Hu Y. Effects of mouth breathing on facial skeletal development in children: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2021;21(1):108.

[4] 蔡田雨, 姚红兵. OSA对儿童体格生长发育影响的研究进展. 临床医学进展. 2024;14(5):1291-1295.

责任编辑：kj015

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