我国慢性肝病患者已超4亿人[5]，肝纤维化作为肝硬化、肝癌的 “前期预警信号”，其早期诊断却长期陷入漏诊困境，不少患者因检查方式局限，等到出现腹胀、黄疸等明显症状时，病情已发展至中晚期，错失逆转良机。面对 “肝纤维化该做什么检查” 的疑问，如今FibroScan®（中文名：福波看®）瞬时弹性成像检查方式凭借无创、定量的核心VCTE®技术优势，正成为临床首选的筛查方案，为破解肝纤维化早期漏诊难题提供了新路径。

肝纤维化常见检查方法：各有局限，难破漏诊困局

在肝纤维化诊断领域，传统检查方法因技术特性，往往难以兼顾精准与便捷，给患者和临床诊疗带来诸多困扰。

1. 肝穿刺活检：“金标准”却因创伤性受限

肝穿刺活检是目前公认的肝纤维化诊断 “金标准”，通过穿刺针抽取少量肝组织进行病理分析，可直接观察肝细胞纤维化的程度与分期。但在临床实践中，其创伤性让多数患者望而却步：检查后可能出现出血、腹痛等并发症，需短暂住院观察，且无法频繁复查以动态监测病情变化。更关键的是，美国肝病学会（AASLD）在相关指南中指出，肝穿刺活检存在取样局限，约10%-15%的病例可能因取样误差导致诊断偏差，尤其不适用于慢性肝病高危人群的大规模筛查 [1]。

2. CT检查：辐射+早期敏感性不足，难适长期随访

CT 通过X射线断层成像技术，可清晰显示肝脏的形态、密度及占位性病变，多用于排查肝脏肿瘤、囊肿等问题。但在肝纤维化评估中，其短板十分明显：一方面，CT存在电离辐射，对于需要长期随访的慢性肝病患者（如乙肝携带者、脂肪肝人群），反复检查会导致辐射累积风险；另一方面，对早期肝纤维化（F1-F2期，即轻度至中度纤维化）敏感性极低，往往只能发现肝硬化阶段的明显结构改变，临床中常出现CT报告正常，实际已存在早期纤维化的漏诊情况。

3. MRI 检查：无辐射却陷高成本+低可及困境

MRI无需辐射，能精准呈现肝脏血管、胆道等细微结构，在肝纤维化并发症（如门静脉高压）评估中具有优势。但我国MRI设备资源的稀缺性，使其难以成为肝纤维化筛查的常规选择。据相关报告数据显示，2022年我国MRI人均保有量仅9.38台/百万人，部分基层医院甚至无MRI设备，患者往往需等待数周甚至数月才能预约检查[4]。此外，MRI单次检查耗时超20分钟，体内有金属植入物、心脏起搏器或患幽闭恐惧症的患者均无法适配，进一步限制了其在肝纤维化筛查中的应用范围。

4. 传统二维B超：便捷却难避“主观+漏诊”

二维B超因无辐射、价格亲民，是体检中常见的肝脏检查项目，但在肝纤维化评估中精度不足。世界超声医学与生物学联合会（WFUMB）发布的《肝脏多参数超声指南》明确指出，传统B超依赖医生主观判断肝实质回声、肝缘形态，对轻度肝纤维化（F1 期）漏诊率超过40%，且无法量化脂肪变程度——即便报告中出现 “肝回声稍增粗” 的描述，患者也无法知晓自身纤维化的具体分期，难以实现病情的精准追踪[3]。

FibroScan®瞬时弹性检查：无创定量+可重复筛查

在传统检查方法的局限之下，FibroScan®肝脏瞬时弹性成像检查凭借独特的技术原理，实现了肝纤维化检查的精准化、便捷化，其优势主要体现在三方面：

1. 量化指标：给出明确答案，告别模糊描述

与传统方法的定性判断不同，FibroScan®检查通过两项核心技术实现定量评估：一是振动控制瞬时弹性成像（VCTE®），发射低频剪切波测量其在肝脏中的传播速度，换算为肝脏硬度值（LSM，单位kPa）—— 速度越快，肝脏硬度越高，纤维化程度越重；二是受控衰减参数（CAP），通过超声波衰减速率量化肝脏脂肪含量（单位 dB/m）。

相关指南明确了具体诊断阈值：在代谢相关脂肪性肝病（MASLD）患者中，LSM<8kpa>90%），LSM>12-15kPa 则提示晚期纤维化；CAP 值≥288dB/m 时，可敏感识别任何程度的脂肪变 [3]。这种量化结果不仅能精准划分纤维化分期（F0-F4期），还能动态监测治疗效果，例如患者经过3个月生活方式干预后，CAP值下降≥47dB/m，即可提示肝脏脂肪含量减少14%，这是CT、B超等传统方法无法实现的。

2. 无创高效：3-5分钟完成检查，适配全人群

FibroScan®（福波看®）检查完全打破了精准必创伤的误区：检查时患者只需平躺，医生将探头轻贴右侧肋间皮肤，无需空腹、无需注射造影剂，3-5分钟即可完成，全程无任何疼痛感。更重要的是其无辐射、无磁场禁忌的特性，让儿童、备孕女性、体内有金属植入物的患者等特殊人群，都能安全地每年甚至每半年复查一次，彻底解决了CT辐射累积、MRI适配局限的问题。

从医疗资源利用角度看，单台FibroScan®筛查设备日均可检测50-100例患者，是MRI 日均服务量的3-5倍，能有效缓解医院检查难、等待久的压力，尤其适合基层医疗机构开展大规模肝纤维化筛查。

3. 同步筛查：一次检查，兼顾 “纤维化+脂肪肝”

肝纤维化与脂肪肝常伴随发生，且脂肪肝会加重纤维化进展。FibroScan®（福波看®）检查通过VCTE与CAP技术的协同，可在一次检查中同时获取肝脏硬度与脂肪含量数据，避免患者多次检查的麻烦。临床数据显示，FibroScan®检查对肝纤维化与肝活检的一致性超90%，对脂肪变的诊断准确率也达85%以上，完全满足慢性肝病患者一站式评估的需求。

权威指南力荐：FibroScan®检查方式成临床标配

FibroScan®肝脏检查方式的临床价值已获全球权威机构认可：除WFUMB相关指南将其列为肝纤维化筛查首选工具外[3]，AASLD、欧洲肝病学会（EASL）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）等均在指南中推荐其用于慢性肝病患者的分层管理。

NICE在相关指南中明确提到，“在二级医院以外的医疗场景使用FibroScan®检查方式，可更早发现肝脏疾病，减少农村地区、低收入人群的健康不平等现象”[2]，这与我国 “推进基层肝病筛查全覆盖” 的政策需求高度契合。目前，国内已有超千家医院引入FibroScan®检查设备，涵盖三级医院与基层社区卫生服务中心，逐步成为肝纤维化筛查的标配设备。

按需选择肝纤维化检查方式

需要注意的是，FibroScan®并非万能检查，其核心优势是评估肝纤维化与脂肪变，若怀疑存在肝脏肿瘤、胆道梗阻等结构性问题，仍需结合CT或MRI进一步检查。临床医生通常建议：慢性乙肝、丙肝、脂肪肝患者，以及长期饮酒、肥胖、有肝病家族史的高危人群，优先选择FibroScan®无创检查进行定期随访（建议每6-12个月一次）；若 FibroScan®检查结果提示晚期纤维化（LSM>15kPa），再通过MRI排查门静脉高压、腹水等并发症，形成 “筛查-分层-精准诊断” 的完整链条。

对于普通民众而言，若属于肝病高危人群，下次体检时不妨主动咨询：“能否做 FibroScan®（福波看®）检查？”，这种无创、定量的筛查方式，正打破肝纤维化早期漏诊的困境，让早发现、早干预从口号变为现实，为我国慢性肝病患者的肝脏健康筑起第一道防线。

数据参考来源

1.Rinella ME, Neuschwander-Tetri BA, Siddiqui MS, et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2023 May;77(5):1797-1835.

2.FibroScan for assessing liver fibrosis and cirrhosis outside secondary and specialist care. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). 2023 Jun 7.

3.World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology (WFUMB). WFUMB 2024 Guidelines on Multiparametric Ultrasound for Liver Assessment. 2024.

4.中国医疗设备行业趋势报告（2023）.

5.李兰娟，王贵强。中国慢性肝病防治指南（2022 年版）. 中华肝脏病杂志. 2022;30 (10):1081-1086.

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