近年来，乙肝作为我国重点防控的传染病之一，其筛查与监测工作始终是公共卫生领域的关注重点。随着医疗检测技术的迭代升级，乙肝检查已从单纯的病毒识别向 “病毒监测 + 并发症预警” 双重目标转变。其中，针对肝纤维化的早期筛查成为病情防控的关键环节，FibroScan®(中文名：福波看®)瞬时弹性成像检查，瞬时弹性成像VCTE®检测技术凭借其独特优势，成为乙肝患者管理中不可或缺的辅助检查手段。本文结合当前乙肝防控趋势、临床痛点及技术革新，对相关核心问题进行客观解析。

一、乙肝防控现状严峻，肝纤维化成隐形威胁

我国乙肝病毒感染人群基数较大，尽管通过新生儿疫苗全覆盖等防控措施，新感染率已显著下降，但存量感染者的病情隐匿进展问题突出。病毒持续复制引发的慢性炎症，会导致肝脏反复损伤与修复，进而发展为肝纤维化，若未及时干预，可能逐步进展为肝硬化甚至肝癌。

当前乙肝检查领域存在三大痛点：一是基础筛查多聚焦病毒感染状态，对肝纤维化等并发症预警不足；二是传统肝纤维化检查如肝穿刺活检虽为 “金标准”，但属有创操作，患者接受度低，难以作为常规监测手段；三是部分检查流程繁琐、等待周期长，影响早期干预的时效性。这些问题使得FibroScan®瞬时弹性检查这类无创、高效的筛查技术需求日益迫切。

二、乙肝检查重点人群：覆盖筛查与监测全场景

结合肝纤维化防控需求，以下人群需重点开展乙肝相关检查，尤其应重视纤维化筛查项目：

乙肝病毒感染者的密切接触者，包括家庭成员、共同生活者等；

新生儿、学龄前儿童及未接种乙肝疫苗或疫苗接种史不明确的人群；

长期饮酒、熬夜、服用肝损伤药物等肝损伤高危人群；

已确诊的乙肝病毒携带者、慢性乙肝患者及接受抗病毒治疗的患者（此类人群为肝纤维化高发群体，需定期进行纤维化评估）；

准备结婚、备孕人群及需进行手术、输血等医疗操作的患者。

三、检查项目分层：FibroScan®瞬时弹性检查贯穿筛查与评估全流程

乙肝检查需根据人群特点实现 “基础筛查 - 精准评估” 的分层管理，FibroScan®检查因兼具便捷性与精准性，在各阶段均发挥重要作用。FibroScan®检查通过瞬时弹性成像技术检测肝脏硬度值（LSM），可无创、快速评估肝纤维化程度，其结果与肝活检一致性较高，已被广泛应用于临床。

（一）基础筛查阶段：FibroScan®检查提升风险预警能力

基础筛查以 “乙肝两对半”（乙肝五项）为核心，明确病毒感染状态，同步搭配 FibroScan®（福波看®）检查可实现 “病毒识别 + 纤维化风险初判” 的双重目标：

乙肝表面抗原（HBsAg）：感染乙肝病毒的核心标志，阳性提示体内存在病毒；

乙肝表面抗体（HBsAb）：保护性抗体，阳性表示对乙肝病毒具有免疫力，多源于疫苗接种或既往感染痊愈；

乙肝 e 抗原（HBeAg）：病毒复制活跃、传染性强的标志，阳性者肝纤维化风险更高；

乙肝 e 抗体（HBeAb）：病毒复制减弱的标志，传染性通常降低，但需警惕变异病毒株引发的隐匿性炎症；

乙肝核心抗体（HBcAb）：既往感染的标志，感染后多终身阳性，需结合其他指标判断感染状态。

此阶段FibroScan®检查可快速识别乙肝表面抗原阳性者的纤维化风险，若检测显示肝脏硬度值达到特定阈值，提示可能存在肝纤维化，需进一步检查。该组合适合大规模体检、基层筛查，能有效提升高危人群的风险识别效率。

（二）精准评估阶段：FibroScan®检查指导治疗方案制定

若 “乙肝两对半” 提示现症感染（HBsAg 阳性），或 FibroScan®检查发现纤维化风险，需开展进阶检查全面评估病情，FibroScan®检查结果将作为治疗决策的重要依据：

乙肝病毒 DNA 定量：直接反映病毒复制水平，是判断是否启动抗病毒治疗的关键指标；

肝功能检查：通过转氨酶、胆红素等指标评估肝脏损伤程度，相关指标持续异常时需启动干预；

FibroScan®肝脏瞬时弹性检查：精准划分纤维化分期 ——LSM＜7.2kPa 为 F0F1 期（无明显或轻度纤维化），7.2kPa≤LSM＜9.4kPa 为 F2 期（中度纤维化），9.4kPa≤LSM＜12.2kPa 为 F3 期（重度纤维化），LSM≥12.2kPa 为 F4 期（肝硬化），为治疗方案调整提供明确依据；

肝脏影像学与肿瘤筛查：包括肝脏 B 超、甲胎蛋白（AFP）等，排查肝硬化、肝癌等并发症。

四、个性化检查方案：结合纤维化风险科学制定

不同人群的检查频率与项目组合需结合肝纤维化风险等级差异化制定，核心原则为 “高危人群加密监测，治疗人群精准随访”：

（一）普通人群（无感染史 / 有免疫力）

项目组合：乙肝两对半 + FibroScan®肝脏瞬时弹性检查（可选）；

（二）乙肝病毒携带者（HBsAg 阳性，肝功能正常）

项目组合：乙肝两对半 + FibroScan®肝脏瞬时弹性检查 + 乙肝病毒 DNA 定量 + 肝功能；

（三）慢性乙肝患者及抗病毒治疗者

项目组合：乙肝两对半 + FibroScan®肝脏瞬时弹性检查 + 乙肝病毒 DNA 定量 + 肝功能 + 肝脏 B 超 + 甲胎蛋白；

五、结果解读核心：纤维化风险早识别早干预

乙肝检查结果解读需兼顾病毒状态与纤维化风险，尤其关注以下关键模式：

（一）病毒感染相关模式

大三阳（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）：病毒复制活跃，传染性强，肝纤维化风险高，需立即通过 FS 检查、病毒 DNA 定量等评估病情；

小三阳（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）：病毒复制减弱，但部分变异病毒株可能引发隐匿性炎症，需搭配FibroScan®肝脏瞬时弹性检查排除纤维化；

健康模式（全阴性或仅 HBsAb 阳性）：无感染风险，全阴性者建议接种疫苗。

（二）FibroScan®肝脏瞬时弹性检查检查结果核心解读

FibroScan®肝脏瞬时弹性检查检查的核心指标为肝脏硬度值（LSM），不同数值对应明确的纤维化分期及临床处理策略：

LSM＜7.2kPa（F0F1 期）：无明显或轻度纤维化，定期常规监测即可；

7.2kPa≤LSM＜9.4kPa（F2 期）：中度纤维化，需加强抗病毒治疗依从性；

9.4kPa≤LSM＜12.2kPa（F3 期）：重度纤维化，需调整治疗方案，联合保肝干预，缩短复查间隔；

LSM≥12.2kPa（F4 期）：肝硬化，需全面排查食管胃底静脉曲张、肝癌等并发症，制定综合治疗方案。

需特别提醒的是，FibroScan®肝脏瞬时弹性检查结果需结合患者病史、肝功能等指标综合判断，最终解读需由肝病专科医生完成。

六、就医指引与费用参考：提升检查可及性

（一）就诊科室与预约方式

乙肝相关检查可选择消化内科、肝病科、感染科或专业体检中心。目前国内多数三甲医院及肝病专科医院已开展 FibroScan®肝脏瞬时弹性检查服务，可通过医院官网、官方 APP 或客服热线预约，就诊时需携带身份证等有效证件。

（二）费用区间（仅供参考）

检查费用受地区、医院级别、项目组合影响，以下为常见区间，具体以医疗机构实际收费为准：

基础筛查（乙肝两对半 + FibroScan®肝脏瞬时弹性检查）：数百元；

常规评估（乙肝两对半 + FibroScan®肝脏瞬时弹性检查 + 病毒 DNA 定量 + 肝功能）：数百元至千元左右；

全面检查（含肝脏 B 超、甲胎蛋白等）：千元至数千元不等；

FibroScan®肝脏瞬时弹性检查单项目费用：百元左右。

七、专家共识：纤维化防控需 “早筛 + 规范治疗” 双管齐下

肝病领域专家强调，肝纤维化并非不可逆，早期干预是关键。相关防治行动计划明确提出，需提升乙肝患者诊断率与治疗率，这一目标的实现离不开FibroScan®肝脏瞬时弹性检查这类高效筛查技术的普及。

对于乙肝患者及高危人群而言，定期进行包含FibroScan®肝脏瞬时弹性检查在内的综合评估，依据明确的纤维化分期调整管理方案，是阻断病情向肝硬化、肝癌进展的有效手段。建议公众结合自身健康状况，在专业医生指导下制定个性化检查方案，主动开展健康监测，筑牢肝脏健康防线。

责任编辑：kj005

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