【上海，2025年11月7日】在第八届中国国际进口博览会（CIIE）期间，多位神经科学领域权威专家围绕偏头痛的疾病负担、其作为青年卒中重要非传统危险因素的角色、前庭性偏头痛的发病机制，以及以CGRP（降钙素基因相关肽）为靶点的创新治疗策略在辉瑞展台展开深入探讨，旨在提升临床与公众对偏头痛系统性风险的认知，并推动治疗理念从“对症止痛”向“机制干预”升级。

进博会偏头痛领域专家论坛成功举办

偏头痛：青年卒中的“隐秘推手”

偏头痛，这个被许多人轻描淡写为“头痛而已”的常见症状，正悄然成为威胁中青年人群健康的隐形杀手。最新流行病学数据显示，我国偏头痛患者已高达1.8亿，高发年龄集中在25至59岁——这恰好与青年卒中（18–50岁）的发病高峰高度重合。更令人警觉的是，偏头痛已被多项国际研究确认为青年卒中最重要的“非传统危险因素”，尤其在45岁以下女性中，其对卒中风险的贡献甚至超过高血压、高血脂等传统指标。

“很多人觉得偏头痛只是疼一阵就过去了，但事实上，它与脑卒中关系密切。”苏州大学附属第一医院神经内科主任医师赵红如在论坛上指出：“偏头痛，尤其是伴有先兆的类型，在45岁以下人群中显著提升缺血性卒中风险。一项覆盖5万余名偏头痛患者的丹麦全国队列研究显示，偏头痛患者一生中发生缺血性卒中的绝对风险为45/1000，远高于普通人群的25/1000；而在诊断后的第一年，卒中风险甚至可飙升至8倍。中国本土研究同样证实，45岁以下偏头痛患者的卒中风险增加2.43倍。”

“更需警惕的是，当偏头痛合并卵圆孔未闭（PFO）时，卒中风险进一步叠加。”赵红如医生呼吁，公众应摒弃“头痛忍一忍就好”的旧观念，尤其是频繁发作、伴随视觉先兆或家族卒中史的偏头痛患者，应尽早接受神经科专业评估，将卒中预防关口前移。

前庭性偏头痛：眩晕背后的“神经交响”

除了卒中风险，偏头痛还以更隐蔽的方式影响着另一类人群——前庭性偏头痛（Vestibular Migraine, VM）患者。这类患者常因“反复眩晕”就诊于耳鼻喉科或急诊，却长期被误诊为“耳石症”或“梅尼埃病”。

“VM是自发性发作性眩晕中最常见的病因，终生患病率约1%，但在偏头痛患者中高达10%–21%。”南京鼓楼医院神经内科副主任张清秀介绍，“这类患者往往在头痛发作时伴随天旋地转、恶心呕吐，甚至对声音和运动异常敏感。”

张清秀医生指出，由于三叉神经与前庭神经核存在纤维连接，并支配内耳，这种特殊的神经联系使得三叉神经血管系统被激活时，可能同时引发偏头痛和前庭症状，这解释了VM患者常同时出现头痛与眩晕的原因。

三叉神经血管系统的异常激活是VM的重要机制，CGRP在偏头痛与前庭疾病关联中的作用也逐渐被揭示。CGRP可引起脑膜血管炎症，如血管扩张、血浆渗出及肥大细胞脱颗粒，最终导致偏头痛症状的发生；同时，CGRP等神经肽也可在多个层面上影响前庭外周感受器、前庭神经、前庭神经核以及小脑，从而引起前庭症状；而且CGRP还会影响耳石器激活时间、平衡功能以及耳蜗和前庭末梢器官电位，参与偏头痛对声音和运动超敏。张清秀医生认为：“这意味着，CGRP不仅是偏头痛的信使’，也是眩晕的‘导演’。这一机制的阐明，使靶向CGRP通路为VM的精准治疗打开了新路径——有望同时缓解头痛与眩晕。”

从“止痛”到“治本”：CGRP拮抗剂开启偏头痛治疗新时代

过去，偏头痛急性期治疗主要依赖非甾体抗炎药（NSAIDs）和曲普坦类药物。然而，这些药物存在明显局限：NSAIDs易致胃肠道损伤，曲普坦则因具有血管收缩作用，被禁用于有心脑血管风险的患者。“新型靶向药物小分子CGRP受体拮抗剂通过阻断CGRP与其受体结合进而降低三叉神经血管系统活性，终止偏头痛急性发作，改善偏头痛的疾病进展，从而降低未来卒中等脑血管疾病的发生风险。

“自2023年瑞美吉泮（Rimegepant）在国内上市以来，已有数万患者受益。辉瑞中国偏头痛领域业务负责人陈晔表示：作为全球首个*能同时用于偏头痛急性期和预防治疗（预防治疗中国暂未获批）的新一代小分子降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂口崩片瑞美吉泮（乐泰可®）可以有效阻断偏头痛发病相关的关键通路，能够快速且持续地缓解头痛及相关伴随症状按需服用可减少发作天数且不增加药物过度使用风险。”。

陈晔女士也分享了今年辉瑞带来的全球首个且唯一*治疗急性偏头痛的CGRP受体拮抗剂鼻喷剂型—扎维吉泮*。她介绍：“扎维吉泮于2023年3月在美国获批上市。作为全新一代CGRP受体拮抗剂，它可以在极短时间内快速缓解偏头痛及其伴随症状。以患者为中心的鼻喷剂型设计，避免因胃肠道吸收而导致的不良反应和首过代谢效应，满足严重恶心、呕吐或吞咽困难，无法耐受口服药物患者的用药需求。我们也正在加速扎维吉泮登陆中国海南乐城医疗先试先行区。瑞美吉泮和扎维吉泮的引入，会更好地满足中国神经科医生及偏头痛患者对于创新药物及治疗方案的多元化需求。”

从认知到行动：偏头痛需要一场“健康觉醒”

尽管新药带来曙光，但专家们一致认为，当前最大的障碍仍是公众和基层医生对偏头痛的严重性认知不足，亟需一场关于偏头痛的健康觉醒。对此，陈晔最后表示，辉瑞始终秉持以患者为中心的理念，努力改善当前患者对偏头痛疾病认知不足的情况。同时持续以科技驱动创新，携手多方合作伙伴共同推动中国偏头痛规范诊疗体系建设，支持构建创新疾病诊疗与管理生态，广泛服务于中国医生的临床能力建设，努力让每一位偏头痛患者都能够获得从“诊断-预防-治疗”的高质量诊疗与患者管理服务。

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