王玉英，北京中医药大学教授、主任医师。作为首都国医名师、北京中医妇幼名医、北京市中医药专家学术经验继承工作指导老师。

王玉英教授在六十余载的从医生涯中，始终秉持崇高的医德，凭借精湛的医术为众多患者解决病痛。在面对各类睡眠问题时，她不断总结临床经验，广泛汲取各家之长，博采众方，积累了丰富且独到的见解。

王玉英教授认为，入睡困难、睡眠质量不佳等问题，常是身体内部失衡、失调的外在表现。她强调整体观念，认为只有使五脏六腑功能协调有序，阴阳趋于平衡，才有助于从根源上改善睡眠障碍。基于这一理念，她帮助众多患者改善了失眠问题，减少了对安眠药物的依赖。其医者仁心与专业担当，赢得了患者的赞誉和认可。

秋分时节，昼夜等长、寒暑相平，随着太阳直射点南移，北半球气温逐渐下降。不少人会出现入睡难、多梦易醒等睡眠困扰。从中医视角看，这常是人体顺应节气变化，出现阴阳失衡、脏腑功能失调的外在表现。

为什么秋天容易睡不好?

秋燥伤肺，悲则气消

秋气通于肺，与“悲忧”之情志相应，《黄帝内经》有“秋在志为忧”之说。肺主秋令，秋燥夹寒侵袭肺卫，导致肺气宣降失常，不仅易引发咳嗽，也可能诱发“悲忧”情绪，这是人体与自然界相互作用的一种生理反应。肺主气，过度悲忧易损伤肺气，即“悲则气消”;而肺气虚弱时，机体对不良刺激的耐受度可能下降，又更易产生悲忧情绪，形成循环。

秋气抑肝，肝郁扰心

根据五行理论，“肺金”对“肝木”具有克制关系。秋日的肃杀之气与肝主“疏泄、条达”的特性有所冲突。肝气受抑，轻则可表现为情绪低落，重则或出现焦虑烦躁。若肝郁日久化火，上扰心神，便可能导致入睡困难、多梦易醒等睡眠问题，加剧秋季的不适。

燥邪耗血，魂不安宁

中医认为“肝藏血，血舍魂”。秋季燥邪易耗伤人体津血。若肝血不足，濡养“魂”的物质基础亏虚，则可能出现魂不守舍、眠浅多梦的情况。部分患者描述“整夜梦境纷纭，醒来倍感疲倦”，这与燥邪耗伤阴血，血不养魂，影响睡眠质量有关。

卫气失调，入眠困难

《黄帝内经》提及“卫气不得入于阴，常留于阳则目瞑”。卫气具有温养肌肤腠理、防御外邪的作用，其正常运行与睡眠息息相关。秋季昼夜温差较大，若不注意保暖或时常熬夜，可能导致卫气运行失常，不能顺利入于阴分，造成阴阳失衡，从而出现难以入睡的情况。

中医辨证论治助安眠

心肝火旺型

此类型在失眠患者中较为常见。主要表现为入睡困难、多梦，甚或彻夜难眠，可伴有急躁易怒、口干口苦、大便干结、小便色黄等症状。多因肝气郁结化火，上扰心神所致。治法宜清热疏肝、宁心安神，常选用加味逍遥散合酸枣仁汤加减化裁。

肝肾阴虚型

此类型多见于围绝经期人群。常见失眠多梦、腰膝酸软、胁肋部灼热感或隐痛、五心烦热、头晕耳鸣等症。乃因肝肾阴液亏虚，不能上济于心，心神失养所致。治法宜滋养肝肾、宁心安神，常选用六味地黄丸合酸枣仁汤加减。

痰热内扰型

主要症状为心烦不寐、喉间有痰、大便干结、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数。因痰热互结，上扰心神，致心神不宁。治法宜清热化痰、宁心安神，可选用柴芩温胆汤加减。

气滞血瘀型

表现为失眠多梦、身体局部胀满刺痛、情绪抑郁或急躁易怒、舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉弦涩。因气机郁滞导致血行不畅，瘀血内停，扰乱心神。治法宜活血化瘀、理气安神，可选用血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减。

在失眠治疗中，王玉英教授注重辨证与辨病相结合。常随证配伍安神类药物，如龙骨、牡蛎相须为用，有重镇安神之效;酸枣仁、柏子仁协同，能养心安神;合欢花则长于解郁安神。这些药物的灵活运用，有助于改善睡眠。

重视精神调摄

中医认为情志活动与脏腑功能密切相关，相互影响。抑郁、焦虑、紧张等不良情绪易导致肝气郁结;不良生活习惯如过量饮酒，可能扰乱脾胃功能及心神安定。这些因素均可破坏脏腑气机协调，引发或加重失眠，并影响治疗效果。

因此，在药物治疗的同时，帮助患者缓解精神压力、调畅情志是重要的辅助环节。王玉英教授在临床中重视患者的精神状态，耐心疏导，帮助其认识并调节不良情绪，保持心境平和。同时，她也强调养成规律的作息习惯，使人体生物节律与自然阴阳变化同步，从而助力恢复阴阳平衡，改善睡眠。

典型病例

患者某，女，46岁。12月29日初诊。失眠3年余，长期需依赖药物助眠，形体渐瘦，伴两胁胀痛、腹部刺痛、阴部潮湿、任脉循行部位不适、心烦易怒、肛门下坠感、牙床肿痛等症。血压偏高(药物控制中)。舌红有瘀点，脉弦滑有力。辨证属气滞血瘀、肝郁化火。

处方：桃仁12g，牡丹皮12g，赤芍12g，乌药12g，制延胡索30g，当归12g，川芎10g，制五灵脂12g，红花10g，枳壳12g，香附12g，龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g，酸枣仁30g，清半夏15g，醋柴胡6g，党参15g，黄连6g，甘草6g。共7剂，每日1剂，水煎服。

次年1月5日二诊：服药后每晚可睡眠约6.5小时，阴部潮湿减轻，心情改善，但出现便溏。舌黯胖，脉弦滑有力，血压140/90mmHg。守前方，加苍术、白术各12g，茯苓30g，并将制延胡索减量至15g。继服14剂。

次年1月19日三诊：睡眠基本稳定，大便日1次，纳食可，但仍嗳气、胁肋胀痛。舌淡胖，脉弦大，血压120/80mmHg。于上方中加入紫苏梗12g、代赭石30g以增强宽胸理气、重镇降逆之功。后续随访2个月，患者症状持续改善。

按语：本案患者失眠日久，见证以气滞血瘀为主，兼有肝郁化火。初诊以膈下逐瘀汤为主方活血化瘀、理气止痛，配伍龙骨、牡蛎重镇安神，酸枣仁养心安神，半夏、党参健脾和胃，醋柴胡、黄连疏肝清热。二诊见便溏，加苍术、白术、茯苓健脾燥湿止泻。三诊仍胁胀嗳气，加代赭石、紫苏梗降逆理气。此案例说明失眠病因非独虚证，气滞血瘀等实证亦常见，治疗需辨证论治，兼顾理气活血。

郑重申明：因个人体质与病情有别，本案方药及剂量仅适用于该患者当时病情。未经中医辨证，勿照搬处方剂量。若有需求，请赴正规医院就医。

调整生活习惯助安眠

调节作息，顺应天时

遵循“日出而作，日落而息”的自然规律，尽量在子时(夜间23点至1点)前入睡，此时阳气潜藏，阴气渐盛，有利于身体修复，为良好睡眠打下基础。

饮食调理，药食同源

注意饮食有节，可适当食用如小米、百合、莲子等具有健脾和胃、养心安神作用的食物。小米性平味甘，能补益脾胃;百合微寒，能清心除烦，对睡眠有辅助改善作用。

情志调养，疏肝理气

保持情绪稳定对睡眠至关重要。可通过聆听舒缓音乐、练习书法等方式放松心情，疏泄肝气，使气机调畅，心神安宁，从而有助于入睡。

改善环境，促进安眠

保持卧室安静、舒适、光线柔和、温度适宜。良好的睡眠环境有助于阳气内敛，心神安定。注意通风，避免噪音干扰。

穴位按摩，疏通经络

睡前可自行按揉一些安神穴位，如手腕处的神门穴(心经原穴，宁心安神)、小腿内侧的三阴交穴(肝脾肾三经交会，调理脏腑)、前臂的内关穴(宽胸理气)。每穴按揉数分钟，有助放松。

艾灸疗法，温通经络

在专业人士指导下，艾灸神阙穴(肚脐)、关元穴(脐下三寸)等穴位，借助艾绒的温通之性，激发人体阳气，调和气血阴阳，对改善睡眠质量有一定帮助。

专家简介

王玉英

主任医师

出诊时间：周二、四(全天)

北京中医药大学教授，主任医师。首都国医名师，北京中医妇幼名医，北京市中医药专家学术经验继承工作指导老师，王玉英北京三名(名医名师名家)工作室专家，全国基层名老中医药传承工作室指导老师;2022年首都中医药“杏林耕耘50年”榜样人物;北京卫视《养生堂》嘉宾。

历任中华中医药学会糖尿病学会副主任委员，中华中医药学会中药临床药理学会副主任委员，国家食品药品管理局药品审评委员会委员。出身于中医世家，从小深得父亲(鞍山市名老中医王辅衡)真传:1978年为中国第一届中医硕士研究生，又师从北京中医药大学著名教授刘渡舟、马雨人，从事中医工作60余年临床经验丰富，疗效显著。

擅长治疗：1.不孕不育、胎停育、习惯性流产等;2.卵巢功能下降;3.月经病(痛经、月经不调、崩漏、出血过多等);4.更年期综合症;5.妇科炎症;6.乳腺病;7.子宫肌瘤、子宫腺肌症等;8.失眠;9.乳腺癌、宫颈癌、肺癌、胃癌等肿瘤性疾病;10.咳喘;11.胃肠肝胆病;12.老年病(高血压、高血脂、高血糖、冠心病、腰腿痛等);13.痤疮、湿疹、黑斑、荨麻疹、湿疹等皮肤疾病。

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