随着人口老龄化的加剧，痴呆症已成为全球关注的重大公共卫生问题。痴呆症不仅严重影响患者的生活质量，还给家庭和社会带来沉重的负担。在众多痴呆类型中，血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的常见类型，其发生与脑血管病变密切相关。近年来，通心络胶囊作为一种具有多靶点、多途径作用的通络药物，在防治痴呆方面展现出独特的优势，在基础与临床研究中表现出显著疗效。

血管性痴呆：脑梗后的“隐形杀手”

血管性痴呆,简单来说就是因为脑血管疾病（比如脑梗死）导致脑组织受伤，进而出现记忆力下降、做事没条理、看东西空间感变差等症状。据中国神经科学学会的数据显示,在65岁以上的老年人群体中,血管性痴呆占所有痴呆症状的约20%至30%。

脑梗作为常见的脑血管疾病，是血管性痴呆的重要病因之一。许多患者在脑梗后出现“性情大变”——记忆力减退、计算能力下降、情绪失控甚至人格改变，这些往往是血管性痴呆的早期信号。若不及时干预，患者将逐渐丧失生活自理能力，给家庭和社会带来沉重负担。

通心络的多重作用机制：从脑微循环保护到神经功能修复

通心络是在中医络病理论指导下研发的中成药，由五种虫类药和七种植物药组成，采用超微粉碎技术提升药效活性，更易透过血脑屏障，发挥多靶点作用。

1.改善脑部微循环，促进组织再灌注：研究显示，通心络能保护脑梗死缺血区微血管结构，促进微血管新生，增加微血管密度，从而改善脑组织血流灌注。

2.保护血脑屏障，减轻神经损伤：血脑屏障就像大脑的一道防线，保护大脑不受有害物质侵害。通心络不仅能保护血脑屏障，还能促进神经细胞增殖，减少神经细胞凋亡。这些作用有助于减轻脑梗死后的脑组织损伤，改善神经功能。

3.保护内皮细胞功能：血管性痴呆的发生与血脂异常和血管内皮功能受损以及高血脂等因素密切相关。通心络能通过激活内皮型一氧化氮合酶（eNOS）表达, 保护受损的血管内皮细胞，减少血管性痴呆的风险因素；同时通心络与他汀类药物有协调增效作用, 可降低急性脑梗患者的血脂水平，改善血液高黏稠状态。

临床研究证实通心络有效改善微循环功能 改善神经功能

北京大学第一医院黄一宁教授开展的临床研究表明通心络可减少再灌注异常区域面积，比对照组多减少23%，从而增加脑血供，有效改善临床症状。

复旦大学附属华山医院董强教授开展的“通心络胶囊治疗缺血性脑卒中的循证医学研究”共纳入2007例患者，随机分为两组，分别应用基础治疗+通心络胶囊/模拟剂，观察90天预后。结果表明，通心络能提高急性脑梗患者生活自理能力，改善神经功能。

《通心络治疗急性缺血性脑卒中的有效性：一项随机对照临床试验》在国际权威医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA）子刊《JAMA网络公开版》（JAMA Network Open）上发表。

四川大学华西医院的研究也显示，通心络能显著提高脑梗患者治疗后的Barthel指数（该指数是一种用于评估患者日常生活活动功能状态的测量工具）评分，降低卒中复发率，对认知功能有明显的改善作用。

南京大学医学院附属鼓楼医院徐运教授的研究发现，通心络能显著提高血管性痴呆模型小鼠海马区血管内皮生长因子和内皮型一氧化氮合酶表达，增强脑血管储备功能，从而改善脑血流调节能力，延缓认知功能下降。

针对老年性痴呆的治疗作用，河北医科大学张志慧教授开展的“老年性痴呆脑微血管发病机制及通心络干预研究”显示，通心络可减少老年性痴呆（AD）小鼠脑皮层Aβ沉积，减轻其引起的脑神经元损害，保护认知记忆功能。改善AD模型大鼠学习记忆功能的障碍，保护脑微血管内皮细胞功能，发挥基于微血管保护的神经保护作用。

通心络治疗血管性痴呆临床疗效和安全性的荟萃分析显示，通心络相较于西药对照组可以改善患者总体精神状态, 提高日常生活能力, 加快智能恢复情况。

通心络在血管性痴呆防治中的价值

血管性痴呆的防治应贯穿于脑卒中预防、急性期治疗和康复期管理全过程：

一级预防：通心络具有抗凝、降脂、稳定斑块作用，适用于高血压、高血脂等脑卒中高危人群的长期管理。

急性期干预：在溶栓、取栓等再灌注治疗基础上，加用通心络可提高组织再灌注率，减少“无效再通”。

恢复期与痴呆防治：通心络能改善脑梗后认知障碍，延缓血管性痴呆进展，提高患者生活质量。

血管性痴呆的防治是一项系统工程，需要中西医结合、防治并重的理念。通心络凭借其多靶点、多机制的作用特点，在改善微循环、保护神经血管单元、提升认知功能方面展现出独特优势。随着更多高质量临床研究的推进，通心络有望在血管性痴呆的防治体系中发挥更加重要的作用。

责任编辑：kj015

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