暑假到了,家长们有没有发现:孩子眼皮老是耷拉着没精神,明明睡够了却像没睡醒一样?如果还伴有眼睛一大一小,很不对称,喜欢眯着眼看东西,那可得警惕——这可能是“上睑下垂”在捣乱!

什么是上睑下垂?

安徽爱尔眼科医院泪道泪道及眼整形专科主任刘琴介绍,上睑下垂可不是简单的“眼皮松弛”,而是由于上睑肌肉功能不全或丧失,导致上眼皮部分或全部耷拉下来。判断标准很简单:正常情况下,上眼皮会遮住黑眼球上缘1-2毫米,如果遮挡超过这个范围,甚至挡住大半瞳孔,就要注意了。

家长们可以用一个简单的方法自查:在光线充足的地方,让孩子平视前方,观察上眼皮遮住黑眼球的程度。如果遮住超过2毫米,或者两眼睁眼大小明显不对称,建议尽快带孩子去专业眼科医疗机构检查。

上睑下垂对孩子影响有多大?

先天性上睑下垂会遮挡视线,就像给眼睛拉上了窗帘,光线无法正常进入眼内,导致黄斑发育异常,引发弱视。如果是单眼重度下垂,还可能造成两眼视力差距过大,形成斜视。另外部分小孩子由于视物遮挡,会选择仰头视物,影响脊椎发育。

后天性上睑下垂往往与基础病相关,以重症肌无力为例,孩子不仅会出现眼睑下垂,还可能伴有视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活等症状。

刘琴主任提醒,单纯的上睑下垂一般不会直接导致失明,但如果长期不治疗,尤其是重度先天性上睑下垂引发的弱视没有及时矫正,随着孩子年龄增长,弱视程度会逐渐加重,严重影响视觉功能的发育。

上睑下垂能自愈吗?

很多家长抱有侥幸心理,觉得“孩子长大了可能就好了”,但事实上,上睑下垂是一种需要手术治疗的眼部疾病,无法自愈。有些孩子会通过抬额头、仰头来代偿,给人一种“好像好了”的假象,其实下垂的问题依然存在,甚至可能随着年龄增长而加重。

什么时候手术合适?

刘琴主任提及,做手术时机需要根据下垂程度和对视力的影响来决定:

轻至中度下垂:因为瞳孔可以部分或全部暴露,故较少发生形觉剥夺性弱视,建议考虑在学龄前期即3-5岁进行手术。形觉剥夺性弱视是指由于先天性(如先天性白内障、上睑下垂等),导致瞳孔被遮挡,光刺激无法正常进入眼内,从而导致眼部黄斑发育异常,或者后天性(如视网膜脱离)原因所导致。

单眼重度下垂:因瞳孔被严重遮盖,仰头视物,为避免形觉剥夺性弱视和脊柱问题,可在1岁左右手术。

小睑裂综合症:属于重度下垂,可在2岁左右分两期手术,先做内外眦成形,半年到一年后再做下垂矫正。

双侧肌力不同:建议先矫正下垂较重的一侧,等半年左右眼睑形态稳定后,再做另一侧。

手术需要全麻吗?会影响智力吗?

眼科手术精细度高,需要孩子完全配合,由于年龄小的孩子很难配合局麻,所以通常选择全麻。家长不用担心,目前没有证据表明全麻药物会影响孩子智力。全麻过程就像让孩子睡了一觉,药物会在体内快速代谢,麻醉前医生会精准评估药量,术后也会密切监护。

住院和恢复需要多久?

一般住院3天左右:第一天完善检查,第二天手术,第三天观察后即可出院。术后1-2周,伤口初步愈合、肿胀消退后,孩子就可以去上学了,不过要避免剧烈运动和眼部碰撞。

术后能恢复正常吗?

及时手术的话,因遮挡引起的视力问题(如弱视)在术后配合视力训练,有很大机会改善。眼睑功能方面,大部分孩子能正常抬眼,改善视野受限的情况。外观上,轻中度下垂术后基本能恢复正常,重度下垂可能会有细微差异,具体也要看术式的选择、孩子自身的恢复情况等,建议家长在就诊时,选择专业的眼科医疗机构,医生会根据具体情况选择合适的治疗方式。

为什么说暑假适合手术?

时间充裕:2个月的假期足够术后恢复和复查,不用耽误学习。

心理缓冲:术后早期可能出现的肿胀、结痂等情况,孩子可以在家度过,避免面对同学的好奇目光。

护理更灵活:孩子无需上学,家长可灵活协调时间:可以申请年假集中护理,也可以居家办公兼顾照料,或者借助家人协助,做好复查、用药等护理工作。

如果发现孩子有上睑下垂的迹象,别犹豫,趁暑假带孩子到专业眼科医院检查。早发现、早治疗,才能让孩子摆脱眼皮耷拉的困扰,拥有明亮双眼和自信笑容!

安徽爱尔眼科医院泪道病与眼整形专科医师团队

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