根据世界卫生组织(WHO)公布的数据,2018年全球新发宫颈癌病例约56.9万例,死亡病例约31.1万例,其中84%病例发生于经济欠发达的国家。
随着健康教育的加强,以及HPV疫苗接种和宫颈癌筛查的普及,近40年来世界范围内宫颈癌的发病率和死亡率有明显下降趋势。在我国,宫颈癌发病人群以40-50岁为最多,60-70岁是发病的又一高峰年龄段,20岁以下少见。
从HPV感染到宫颈癌发生大概需要多久?
宫颈癌是目前唯一已明确病因的癌症,超过99.7%以上宫颈癌与高危型HPV感染有关。看到这里,可能很多人都会感到疑惑,那是不是说已确诊感染高危型HPV就等于患上宫颈癌?
香港时代医疗表示,HPV感染是一个非常普遍的现象,不论男女都有可能发生。在一项基于美国人群的研究显示,发生过性行为的男女,感染HPV的几率高达85%-90%。
除了性行为是HPV的主要传播途径外,间接/直接接触、医源性传播,以及母婴传播等都是HPV常见的传播途径。
尽管HPV感染非常常见,但这并不代表感染了高危型HPV就一定患上宫颈癌,这主要归功于我们的免疫系统。
研究发现,约80%HPV会在1年左右的时间被免疫系统清除,90%以上会在2年内清除。若免疫系统在2年内无法清除HPV,有可能会引起细胞异常,发展为癌前病变,这中间可能需要3~10年时间。此后再经过10~15年的时间,癌前病变会进一步恶化为宫颈癌。
也就是说,从感染HPV到发展为宫颈癌的时间大概需要9-25年,因此定期做好相关筛查是预防宫颈癌的关键。
宫颈癌筛查如何做?哪些人群适合做宫颈癌筛查?
正如开头所说,我国宫颈癌高发人群在40岁以上,而不是20岁以内的年轻女性,所以初始筛查时间应在21岁以上有性生活史的女性,而到了65岁后若此前规律筛查且结果均为阴性,则可以停止筛查。
香港时代医疗表示,目前宫颈癌筛查方案推荐TCT(细胞学检测)+HPV联合筛查:
如果TCT筛查正常且HPV筛查为阴性,可每隔3年进行一次TCT+HPV联合筛查。
如果TCT筛查正常但HPV筛查为阳性,12个月后需再次进行TCT+HPV联合筛查。
如果TCT筛查异常,建议请妇科医生为你解读,并安排进行下一步的检查。
万一真的查出来患上宫颈癌该怎么治疗?
宫颈癌的治疗需要根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身状况、医疗技术水平以及设备条件等综合因素,由医生考虑并制订合适的个性化治疗方案。
一般来说,早期宫颈癌患者可采用手术治疗方案,对于要求保留生育功能并且属于特别早期的年轻患者,可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术,其他则行全子宫切除术。
中晚期宫颈癌患者则采用放射治疗方案,晚期或复发转移患者主要用化学治疗方案。
值得注意的是,宫颈癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期治愈率多在90%左右;Ⅱ期可达50%-60%;Ⅲ期可达25%-30%;Ⅳ期仅有5%左右,因此发现越早即分期越早,治愈率较高。
最后,香港时代医疗提醒,很多人误认为接种HPV疫苗就可以不用做宫颈癌筛查,其实这是非常错误的想法。由于HPV疫苗不仅没有治疗作用,而且并不覆盖所有HPV亚型,因此无论是否已接种HPV疫苗的女性,也应该定期进行宫颈癌筛查,真正做到早发现、早诊断、早治疗。
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