现如今数字化X线检查仍然是目前应用最为广泛的X线摄影检查技术，尤其是在拍摄胸部、脊柱关节等部位，X线检查依旧是目前最普遍且重要的手段之一。但数字化X线检查由于其本身的二维化成像限制，导致在胸部、脊柱关节等多部位检查中，容易导致漏诊发生，是当前数字化X线摄影检查的主要弊端。动态数字化X线摄影检查技术的出现，极大的提升了数字化X线摄影筛查的检出率，有效减少漏诊。

动态 DR 具有大幅面可视化采集图像，成像视野大，影像可视范围为 17*17 英寸，并且能在连续动态中全像素点片，像素高达 900多万，图像清晰，分辨率高。尤其是胸部检查，由于胸部纵膈心影重叠像以及膈下肋骨重叠部位很难准确诊断。而动态 DR 的可视化操作，既可在透视功能下进行高清点片，又能够解决由于影像的重叠或体位等因素造成病变征象漏诊，并且能清晰的观察骨性胸廓在深呼吸状态下的变化，选择病变显示较为清晰的体位进行高清点片，减少漏诊误诊，提高诊断的准确性。以胸片为例，患者在进行胸部正/侧位片摄片的过程中，因右侧胸壁疼痛，无法有效配合医生摆位，在使用动态 DR 的透视下点片功能进行多角度地观察，使原本重叠的影像分离出来，并把最佳角度观察到的骨折情况进行点片拍摄，所得图像清晰显示第 8、9 肋骨骨折裂纹随呼吸运动扩大、呼气末期骨折线对合良好，从而确诊该患者为右侧第 8、9 肋骨骨折。

胸部正位片（透视下放大点片）

在肩胛骨检查中，动态DR也有这十分卓越的应用优势。由于肩胛骨独特的解剖形态、结构、以及特殊位置，其病变的显示受到一定影响。肩胛骨在X线正侧位投影上与胸部肋骨、胸部组织结构、脊椎相重叠，肩胛骨结构显示不清楚。临床检查肩胛骨病变时除常规正侧位拍摄外，常需加拍斜位、切线位片等多种位置摄片。静态X线摄片一次只能拍摄一个位置，多位置投照，不但曝光次数多，而且操作复杂，耗费时间长，图像清晰度、分辨率低，有时得不到符合诊断标准的满意图像，不能全景显示肩胛骨形态结构，极易出现观察不全面造成的病变遗漏或误诊，不利于肩胛骨病变和骨质损伤的观察和诊断。而在应用动态DR高清透视功能，肩胛骨检查时选择视频保存功能，胸部立位透视下患者双手上举，上身缓慢转体，由前后位缓慢转至侧位，全程采集并保存转体动态图像，动态、完整、全面地观察双侧肩胛骨各部位在各个不同体位下的形态、骨纹理结构、骨密度、骨皮质连续性等图像，以及肩关节X线解剖结构。可全景清晰地反映肩胛骨的异常骨质变化和骨质损伤，以及肩关节的异常变化，避免了繁琐的多体位投照。在缓慢转体过程中可以看到肩胛骨逐步避开胸部肋骨以及肺组织等胸部组织结构的重叠影像，从而使肩胛骨得以清楚的全景显示，便于观察肩胛骨骨质病变和骨质损伤，以及肩关节解剖关系的改变。

不仅如此，隐匿性肋骨骨折在胸部创伤中最为常见 ,而尤以肋拱部 (又称肋弓 、腋肋、肋骨腋段)骨折更为多发, 并且容易漏诊。原因在于肋骨生理解剖结构的特点，骨体呈弓形弯曲，自后侧脊柱向前下斜行。膈上肋骨与纵隔、心脏、前后排肋骨、肺部血管等诸多组织器官重叠交叉，膈下肋骨受腹腔脏器成像因素影响，缺乏天然对比，往往显像不清晰，对隐匿性肋骨骨折的诊断有一定难度，容易遗漏。而通过动态DR透视功能可以随意转动患者，多方位的观察患处 , 使原本重叠的影像分离出来, 把最佳角度观察到的骨折情况拍摄下来 , 可以准确地显示肋骨骨折的部位、数目、类型及移位情况。因此 ,以疼痛点为中心多体位透视，并通过动态DR进行适时点片, 能够明显提高肋骨骨折诊断率，尤其肋弓部骨折多体位透视并点片往往显示良好，可有效避免漏诊误诊。

此外，常规DR的应用使得全脊柱摄影有了一定的改善，但大都是采用分段、分次曝光摄影技术。这种技术对患者的制动要求较高，虽然机器本身的硬件能够抑制人体较大的运动，但无法抑制轻微的运动，而这种轻微的运动也会对图像的质量带来很大的影响。同时曝光条件要根据不同的部位加减，还要放置好测量尺标记以便拼接，这无疑增加了检查时间。在图像拼接上，无论采用点拼接法还是区域配准法，对拼接技术都要求较高，还可能出现拼接移位现象。而且DR 在成像后会自动将照片变成相同尺寸，因此在摄影过程中，可能会误将颈椎段的照射野缩小，导致颈椎明显比胸、腰椎大，拼接图像严重不成比例。而动态DR技术将透视摄影系统把透视和 X 线摄影合二为一，检查床和球管可以任意角度投射。在全脊柱扫描中，患者背部紧靠床面，双手扶住两边把手，保持固定姿势，不易晃动。摄影时球管与平板同步运动，床面保持不动，保持了患者和床面的相对稳定，大大减少了伪影，保证了图像质量。而且扫描的照射野相对固定，不会造成颈、胸、腰的比例失调，扫描后自动拼接不会产生移位现象。平板探测器采集数据灵敏度高，而且动态平板透视摄影系统采用了多种降低辐射剂量、提高图像质量的功能。在实际操作中应先摆好体位，再在极短的时间内透视，确定曝光参数，从而保证患者所受的辐射剂量在安全范围以内。

动态DR透视摄影系统操作方便、快捷，对患者的制动要求较低，操作及拼接技术容易掌握，拼接图像真实，不受人为因素的影响，成功率高，图像质量优良，可为临床诊断提供可靠的依据。

其次，动态DR在食道阴性异物检查中（阴性异物如瓜子、花生等植物的种子类食物，对X射线透过率高几乎无法在X射线下识别），相较于常规的静态DR检查也有自己的优势。常规静态DRX射线拍片很难确定阴性异物的位置，而动态DR则可先通过可视化操作，通过对肺野透亮度、纵隔和横膈运动及其位置的变化、心影吸气性增大等间接征象进行诊断，然后在透视情况下进行高清的全像素点片，从而确定异物的存在及异物的位置并准确捕捉到影像当中，来达到精准诊断的目的。

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责任编辑：kj005