随着人口老龄化、慢病年轻化趋势加剧,国内医保负担愈发沉重。根据国家卫计委《中国居民营养与慢性病状况》统计显示,慢性病占中国居民死亡因素的86.6%;慢病导致的医疗负担支付约占总支出的70%,给个人、家庭、社会造成了巨大的负担。
众所周知,代谢性慢病除了通过药物来控制病情外,更多的是需要慢病人群通过改变生活方式,来延缓和控制病情的持续发展。“与生俱来”的个体高度差异化,使得慢病管理需要相对精准的个体评估及干预管理方案,这也让慢病管理成为目前具有高度挑战性、精准服务的行业。
而另一边,商业保险一直被认为是社保的有利补充,在面对慢病管理这样一个非常有潜力的市场时,遗憾的是,大多数保险公司普遍没有足够的信心控制风险,针对慢病人群的服务和产品供给也存在不足。
于是,在这样的背景下,慢病管理机构与商保公司开始了探索创新的合作模式。
以山丘联康为代表的慢病健康管理服务机构来说,其抓住了这个契机,凭借“人工+AI、线上+线下”的多学科专业健康管理服务体系,吸引到了包括人保、太平洋保险、平安保险在内的12家知名险企合作。
山丘联康是一家以“数字化生活方式干预”为基础,以实现“糖尿病逆转”为核心的慢病健康管理服务机构。为什么这么多险企会选择山丘联康?与目前国内其他同类型慢病管理机构相比较,山丘联康占优势的是他们所提供的“确定性的效果”,这样商业保险公司可以准确精算赔付风险,彻底解决了慢病群体在在商业保险中最头痛的问题——赔付控费。
据相关数据统计,在国内,山丘联康已为上千例糖尿病、肥胖症、脂肪肝患者实现了逆转管理,参加管理的会员平均糖化血红蛋白下降1.46%,有99%的患者实现了减药,有44%的患者实现了停药。其独创“MPD平衡法”,以大数据及AI算法为工具,为以2型糖尿病患者为主的代谢性疾病患者提供横跨医学、营养、运动、心理四大学科的个性化、动态平衡控糖的健康管理解决方案,为这种“确定性效果”提供了理论和实践基础。另外,他们和购买“逆糖套餐”服务的客户签订效果承诺合同,可以无效退款。
在“慢病管理+商业保险”实现保险费用控制方面,美国是走在中国前面的。从数据结果不难看出,山丘联康在一定程度上借鉴了美国模式。以美国慢病管理公司Livongo为例:美国的雇主是全部为雇员购买商业健康险的,商业健康保险公司推动雇主公司为雇员购买Livongo的健康管理服务,只要购买了服务,商保公司就会给雇主购买保险打折,因为有健康管理,医疗赔付的概率就会大大降低;雇主公司收获了保费折扣,并且雇员并发症减少了,工作效率也会提高;病人则享受了免费健康服务。如此就形成了一个多方受益的慢病管理生态闭环。
山丘联康可以说是开始真正践行中国版Livongo的完美模式,他们确定性的管理效果,补足了商保公司在健康服务能力上的短板,为其慢病控费保驾护航,并成为保险控费、加强客户粘性和创造复购的新场景。
目前,“慢病管理+商业保险”的模式,在一些地区和场景中已经发展取得了不错的效果,像山丘联康这样的慢病管理机构会否在这一领域继续深入探索,值得关注。
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