近年来，随着免疫相关疾病的发病率不断上升，过敏性紫癜作为一种系统性血管炎性疾病，该病虽多见于儿童群体，但也可发生于成人，并可能引发包括肾脏损伤在内的多种疾病发生。

一、过敏性紫癜的病理特征与发病机制

过敏性紫癜是一种以小血管炎症为主要病理特征的自身免疫性疾病，属于免疫复合物沉积性血管炎。其主要病理改变为微血管（尤其是毛细血管和小静脉）的炎症反应，伴随免疫复合物在血管壁的沉积。

尽管具体发病机制尚未完全明确，但研究表明，该病的发生与多种免疫因素及外界诱因密切相关。感染、食物过敏、药物反应、环境暴露等均可能作为诱因激活机体免疫系统，导致免疫异常，进而形成免疫复合物沉积于血管壁，引发炎症反应。

二、典型临床表现与多系统受累特征

过敏性紫癜的临床表现具有高度多样性，典型的四联征包括：皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状和肾脏损害。其中，皮肤紫癜是具有特征性的表现，通常表现为对称性分布的紫红色瘀点或瘀斑，好发于下肢和臀部，常伴压痛。

除皮肤表现外，关节症状（如关节肿胀、疼痛）常见于膝、踝等大关节，通常为非变形性关节炎；胃肠道受累则表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血，甚至其他的严重症状；而肾脏损害是影响长期预后的重要因素，部分患者可发展为慢性肾炎或肾功能不全等。

三、诊断标准与鉴别诊断

目前，过敏性紫癜的诊断主要依赖于临床表现与实验室检查的综合分析。

1.可触及的皮肤紫癜症状；

2.同时伴有以下至少一项：关节炎/关节痛、腹痛、血尿或蛋白尿；

3.排除非相关性血管炎及其他类似疾病。

此外，实验室检查中可出现白细胞升高、C反应蛋白升高以及尿常规中红细胞、蛋白的异常改变。在鉴别诊断方面，需与系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜、感染性血管炎等疾病区分。

四、治疗策略：分层管理与提前干预相结合

针对不同分型和病情严重程度，紫癜专科实施个体化治疗策略，强调“分层管理、因人施治”：

1. 轻型患者以对症支持治疗为主：如卧床休息、避免过敏原、控制关节症状。

2. 中重型患者强化免疫调节：对胃肠型或肾型患者，采用抗复发治疗，快速控制疾病。

3. 中医药协同治疗：结合中医药辨证施治，采用对症中药，改善微循环、减少炎症反应。

4. 建立疗效评估体系：通过症状缓解时间、实验室指标恢复情况等指标动态评估恢复情况，及时调整治疗方案。

五、公众健康教育与疾病预防

虽然过敏性紫癜无法完全预防，但通过加强健康管理避免病情加重。

增强免疫力：规律作息、均衡饮食、适度锻炼，有助于维持免疫系统稳定；

避免已知诱因：如对某些食物、药物或环境因素过敏者，应尽量避免接触；

早期识别症状：一旦出现皮肤瘀斑、腹痛、关节肿痛或尿液异常，应及时就医；

重视儿童健康监测：由于儿童是高发人群，家长应关注其日常身体变化；

加强医患沟通：患者及家属应与医生保持良好沟通，了解疾病进展与治疗方案，避免盲目用药或擅自停药。

过敏性紫癜作为一种多系统受累的免疫性疾病，其临床表现复杂，病程波动较大。尽管多数患者预后良好，但对肾脏等其它器官的潜在损害仍不容忽视。未来，随着紫癜领域的深入研究，有望推动个体化治疗的发展。大家也应加强对该病的认知，提高早期诊断意识，从而实现科学防治、降低疾病负担的目标。

责任编辑：kj005

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