“原本只是想做腿的手术，没想到差点把眼睛给耽误了。”回想起一个月前的惊险经历，71岁的陈功平奶奶依然心有余悸。因推迟左眼白内障手术，她突发剧烈眼痛、头痛，视力骤降至仅剩手动/10cm（眼前10厘米处仅能感知手部晃动），被紧急送往医院。所幸，在手术团队的及时救治下，陈奶奶的左眼视力成功从“失明边缘”挽回至0.3。

两年前，陈奶奶因双眼白内障在我院接受治疗，右眼白内障手术顺利，术后视力恢复至0.8，生活基本自理。然而，原计划进行的左眼手术却因她需要进行“双腿膝关节置换”手术而一拖再拖。

“想着先把腿治好了能走路，眼睛再等等也无妨。”陈奶奶的家人回忆道。然而，就在等待腿部康复的过程中，意外突然降临。某天，陈奶奶的左眼毫无征兆地出现剧烈胀痛，视力急剧下降，同时伴有头痛、恶心呕吐等症状。家人见状惊慌失措，立即将她送往医院。

经检查，陈奶奶左眼眼压已飙升至惊人的66.6mmHg（正常眼压范围约为10-21mmHg），属于典型的过熟期白内障继发青光眼急性发作。此时，她的左眼视力已仅剩“手动/10cm”，几乎处于失明状态。

“患者的情况非常危急，过熟期白内障就像一个‘定时炸弹’，晶状体已经变得又硬又大，堵塞了眼内房水循环，导致眼压急剧升高。如果再不及时手术，视神经将发生不可逆的损伤，导致永久性失明。”为陈奶奶实施手术的主刀医生魏亚明院长介绍道。

过熟期白内障手术本身风险极高。由于晶体核硬化，手术中需要更高的超声乳化能量，极易损伤眼内组织；同时，脆弱的晶状体囊膜在操作中随时可能破裂，导致晶体核坠入玻璃体腔，手术难度呈几何级数增加。

面对复杂的病情，魏亚明院长为陈奶奶量身定制了手术方案：左眼小梁成形术+白内障囊外摘除+人工晶体植入+房角成形术。这是一项集多种高难度操作于一体的复合手术，既要解决青光眼导致的房角关闭问题，又要摘除硬化的白内障晶体，并植入人工晶体。

手术最终顺利完成。术后，陈奶奶的左眼眼压从危急的66.6mmHg骤降至正常的14.3mmHg，术后第一天裸眼视力即恢复到0.09，矫正视力达到0.15。经过一段时间的恢复，在近期复查中，她的左眼裸眼视力进一步提升至0.3，眼压稳定在正常范围。

“陈奶奶的经历是一个深刻的教训。”魏亚明院长表示，很多老年患者对白内障存在认知误区，认为“白内障要等熟了再做”，或者因其他疾病、个人安排而无限期推迟手术。

“过熟期白内障不仅手术风险倍增，还极易诱发青光眼、葡萄膜炎等严重并发症。”魏亚明院长指出，过熟期白内障有五大危害：

手术难度及风险倍增：晶体核坚硬，超声乳化能量高，囊膜易爆裂，核块可能坠入玻璃体；

并发症连锁反应：易诱发青光眼等眼疾，增加患者痛苦；

视力丧失致生活风险：单眼失明患者行走易跌倒，对已行膝关节置换的老年患者尤为危险；

增加经济负担：需使用特殊染色剂辅助手术，额外增加费用；

影响术后效果：晶体混浊影响术前测量准确性，制约术后视力恢复。

魏亚明院长呼吁，老年白内障患者应摒弃“熟透了再做”的旧观念，一旦白内障影响到正常生活或达到手术指征，应尽早手术。尤其是合并糖尿病、高血压或计划进行其他部位手术的患者，更应科学规划治疗顺序，避免因“顾此失彼”酿成不可逆的视力损伤。

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责任编辑：kj015

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