3月2日，合肥爱尔眼科医院副院长、青白科主任李凯的诊室里，先后来了两位特殊的患者。她们年龄相仿，都有着超2000度的超高度近视，却因为病程处于不同阶段，走上了两条截然不同的手术之路。

一个抓住了治疗黄金期，成功植入了功能性人工晶体，术后远近视力兼顾；另一个则因病程偏晚，只能选择传统悬吊术，术后看远仍需戴镜。同样的病因，不同的结局，李凯院长用这两个案例提醒广大高度近视患者：早就诊、早筛查、早干预，可能就是两种人生。

案例一：27岁杨女士的幸运——抓住治疗“黄金窗口”

27岁的杨女士自幼就是“酒瓶底”眼镜的忠实用户，近视高达2100多度，还伴有350多度的散光。近三四个月，她感觉视力再次下降，还间歇性地出现虹视（看灯有彩虹圈），这才警觉起来。

3月2日，李凯院长为其进行了详细检查。结果发现，杨女士的超高度近视“罪魁祸首”竟是马凡氏综合征导致的晶状体悬韧带异常；长期松弛的悬韧带让晶状体变成了“球形”，前后径增至5.4mm，导致前房变浅、晶体震颤，引发了继发性青光眼和超高度近及高度视散光。

（左眼）                              （右眼）

幸运的是，杨女士来得正是时候。 虽然晶状体已部分脱位，但脱位范围小，晶状体的“囊袋”（我们比喻为“装晶体的袋子”）结构基本完好。

这让李凯院长能够采用最理想的手术方案：飞秒激光辅助环形撕囊透明晶体吸除+囊袋张力环植入+永久性囊袋拉钩固定+散光性景深延长型人工晶状体（Vivity Toric）植入术。

这一方案的最大优势在于：保留了杨女士自身的囊袋作为支撑，让人工晶体更居中、平稳；同时植入的散光性景深延长型人工晶体，能模拟人眼自然的调节能力。术后，杨女士的双眼远、中、近视力均得到兼顾，生活非常方便，基本摆脱了对眼镜的依赖。

“对于马凡氏综合征导致的晶状体脱位，如果在早期干预，囊袋还能利用，我们就有机会植入功能性人工晶体，让患者获得更好的视觉质量。”李凯院长解释道。

案例二：22岁徐同学的遗憾——与时间赛跑的手术

相比之下，同一天就诊的22岁徐同学，就没那么幸运了。

她也是自幼高度近视，多年来一直在眼镜店配镜，度数不断增加就频繁换眼镜，从未到医院做过扩瞳等详细检查明确高度近视病因。直到近期视力下降明显，戴镜也看不清了，才来到门诊详细检查。

检查结果令人揪心：电脑验光显示近视高达2200-2400度，散光400-500度。更严重的是，由于悬韧带松弛离断范围大，晶状体已明显向颞下方偏位，且囊袋发育偏小，已无法再利用了。

（左眼）                               （右眼）

为了保住视力，同时解决超高度近视问题，李凯院长为她实施了：双眼透明晶体摘除+人工晶状体悬吊术。由于没有囊袋支撑，只能用7-0聚丙烯缝线将人工晶状体像“荡秋千”一样缝合固定在睫状沟内。同时，为了兼顾术后看近的需求，主视眼保留了-1.50D，非主视眼保留了-2.00D。

虽然手术成功，但相比于杨女士，徐同学没能保留囊袋，无法植入功能性人工晶体；为了兼顾看近保留了部分近视，术后看远仍需配镜矫正。

“如果她能像杨女士一样早就诊，在囊袋还能利用的时候干预，结果会完全不同。”李凯院长惋惜地说。

专家提醒：超高度近视患者，如近视及散光度数逐渐加重，需警惕晶状体脱位！

李凯院长介绍，晶状体脱位是指晶状体偏离正常位置，可由先天性因素（如马凡氏综合征）、外伤或眼内疾病引起。当晶状体脱位后，会阻碍眼内房水的代谢流出，引起眼压升高，继发青光眼。如果不及时治疗，可能导致不可逆的视神经损伤。

马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病，可导致晶状体异位、高度近视、心血管异常等。眼部表现往往是该病的首发症状，均表现高度近视合并散光，约60%的患者会出现晶状体异位。

李凯院长提醒广大高度近视患者：

定期眼科检查：尤其是近视度数不断加深、或者有家族史的人群，应每年进行一次全面的眼科检查，包括眼压、眼底、眼轴及晶状体位置等。

警惕信号：如出现视力突然下降、虹视（看灯有彩虹圈）、复视等症状，应及时就医。

早就诊、早筛查、早干预：晶状体脱位早期干预，可保留囊袋，为植入功能性人工晶体创造条件；晚期则手术方式受限，术后视觉质量也会严重受影响。

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责任编辑：kj015

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