摘要： 高位食管癌，因手术区域解剖结构复杂，一度被视为胸外科的“手术禁区”。如今，随着达芬奇手术机器人等尖端技术的应用与多学科诊疗模式的深化，禁区正在被不断突破。近期，上海和睦家医院成功为一位62岁的高位食管癌患者实施了“达芬奇机器人辅助食管癌根治术”，标志着该院在复杂胸外肿瘤手术治疗领域已达到前沿水平。

62岁的姚女士近期因出现吞咽梗阻感，来到上海和睦家医院就诊。胃镜检查发现，其食管中上段距门齿18-26厘米处存在黏膜浸润性生长的肿瘤，病理确诊为中分化鳞状细胞癌。由于有食管癌家族史，姚女士深知疾病的凶险，治疗意愿非常迫切。面对这一挑战，和睦家医疗上海大区外科主任张威浩医生迅速启动多学科联合诊疗，并特邀上海交通大学附属胸科医院食管外科专家李志刚教授担任首席顾问。胸外科、消化内科、肿瘤内科、影像科、病理科等专家快速集结，在胃镜检查次日即进行了首次会诊。

通过高效的“个案管理”流程，姚女士在一周内完成了PET-CT、胸部增强CT等一系列关键检查。第二次多学科讨论综合所有信息后，团队为其量身定制了分阶段的精准治疗方案：先进行两个周期的“新辅助化疗联合免疫治疗”，待肿瘤缩小后，再行达芬奇机器人辅助下的食管癌根治术。

手术日，李志刚教授坐在达芬奇手术机器人系统控制台前，通过操控机械臂实施手术。该系统提供了放大10倍的3D高清立体视野，将狭小深邃的手术区域清晰呈现。机械臂拥有可540度旋转的“手腕”，其灵活性与稳定性超越了人手的极限，能够在不动摇重要血管神经的前提下，精准完成肿瘤切除和淋巴结清扫。

经过三个多小时的精细操作，手术顺利完成。术后病理报告显示：“所有切缘均未见癌，淋巴结清扫彻底（36枚均阴性）”。 这标志着肿瘤被完整切除，初步达到了根治性效果。

术后，加速康复外科理念贯穿姚女士的恢复全程。麻醉团队进行精细化疼痛管理，护理团队术后第三天即协助她下床活动，营养师定制了循序渐进的饮食方案。在多学科团队24小时的全方位护航下，姚女士恢复迅速，术后三周，姚女士顺利出院。

“高位食管癌手术难度的核心在于空间狭小和结构复杂，”李志刚教授指出，“达芬奇机器人系统提供了前所未有的清晰视野和操作精度，能最大限度地保护正常组织，降低并发症，是实现此类高难度手术根治与功能保留平衡的关键工具。”张威浩主任补充道：“该例高难度复杂手术的成功是多学科协作与个体化精准医疗的典范。我们整合国内顶尖专家资源与国际化标准的医疗服务体系，从诊断、新辅助治疗、机器人手术到加速康复，为患者提供了一站式、无缝衔接的高质量诊疗方案。”

姚女士的治疗历程表明，随着医疗技术的进步与诊疗模式的优化，高位食管癌这一曾经的“手术禁区”正被不断突破，为更多患者带来新生希望。

关于上海和睦家医疗外科卓越中心

上海和睦家外科卓越中心建立以病种为中心的“一站式”多学科诊疗模式，汇聚来自知名三甲医院的权威专家团队，常规开展各类高难度复杂手术。配备包括达芬奇机器人手术系统在内的高精尖设备，并全面践行科学的疼痛管理加速术后康复理念，由个案管理师全程协调，旨在为患者提供安全、高效、人性化的国际标准医疗服务。

责任编辑：杭小虎

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