近年来，随着社会压力增大、饮食不节及幽门螺杆菌感染率居高不下，慢性萎缩性胃炎及其伴随的癌前病变已成为严重威胁我国居民消化健康的常见难治性疾病。其病程长、症状顽固、且与胃癌发生密切关联的特点，给患者带来了持续的病痛与心理负担。在此背景下，如何充分发挥中西医结合的整体调节与靶向干预优势，为患者提供更为有效且人性化的诊疗方案，成为医学界亟待探索的重要方向。

韩海啸，我国消化系统疾病中西医结合治疗领域的资深专家，现为北京公立三甲医院主任医师，中华中医药学会脾胃病分会委员。在慢性胃炎、萎缩性胃炎领域深耕二十余载，诊疗相关患者数以万计，在临床实践与理论总结方面均取得了显著成就。

据了解，韩海啸主任基于数十年的临床观察与病例积累，系统深化了“健脾柔肝、化瘀通络”治则在萎缩性胃炎治疗中的应用，为其中西医结合诊疗提供了关键性的临床指导思路。“健脾柔肝”是中医调治慢性胃病的核心思想之一，“健脾”旨在恢复脾胃运化功能，筑实后天之本；“柔肝”则侧重疏解肝气郁结，防止“肝木乘土”。在萎缩性胃炎这一本虚标实、病机复杂的疾病治疗中，如何把握“健脾”以固本、“柔肝”以解郁、“化瘀通络”以祛除窠臼之间的主次与时机，是取得疗效、逆转病势的关键。

在临床中，韩海啸主任深刻体会到，对于经胃镜病理确诊的萎缩性胃炎患者，在采用现代医学方法根除幽门螺杆菌、对症处理之后，患者常仍表现为胃脘痞满、隐痛、食欲不振、体倦乏力等脾胃虚弱、运化无力之象。此时，中医药治疗的重心应立足于“健脾益气”，佐以“和胃消导”，选用黄芪、党参、白术、茯苓等药物，重建中焦枢机，此谓“扶正以固本”。反之，若患者情志不畅，症见胁肋胀满、嗳气频繁、症状随情绪波动明显，则病机关键在于“肝气乘脾”，治疗须以“柔肝疏肝”为先，重用柴胡、白芍、香附、佛手等品，条达肝气，舒缓克伐之势，此为“调枢以安中”。而对于病程日久，胃镜提示黏膜萎缩明显、伴有肠化或异型增生者，则必兼“瘀血阻络”之机，需在健脾或柔肝的基础上，灵活加入丹参、莪术、三七、蒲黄等活血化瘀、通络生新之药，以期改善胃络微循环，促进黏膜修复。

韩海啸主任介绍，她曾接诊一位五十余岁的女性患者，确诊萎缩性胃炎伴轻度肠化，常年胃脘刺痛，位置固定，食后胀甚，且平素忧思多虑，舌质暗边有瘀斑。西医治疗虽根除了幽门螺杆菌，但症状改善有限。韩主任辨证此为“肝郁脾虚，瘀血阻络”之证，治疗上并未单纯补脾，而是以“柔肝解郁、活血通络”开路，方用柴胡疏肝散合失笑散加减，重在疏通气血。待患者胀痛减轻、情绪舒缓后，再逐步增加“健脾益气”的药物比重。经过近一年的阶段性调治，患者不仅症状基本消失，复查胃镜亦显示黏膜萎缩范围有所缩小。该案例充分体现了在复杂病机中精准把握“柔肝”“健脾”“化瘀”三者辨证施治次序与力度的深远意义。

医者仁心，矢志守护脾胃安康。韩海啸主任在“健脾柔肝、化瘀通络”治则临床应用上的深化与丰富，标志着我国在中西医结合防治胃癌前疾病领域取得了坚实的临床进展，为阻断疾病演进、提高患者生活质量带来了新的曙光。

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