今年国家卫生健康委等16部门联合启动“体重管理年”活动，强调将慢性病防治关口前移。佛山市南海区人民医院健康管理中心积极响应号召，携手第三方全病程管理平台微脉创新推出全周期减重管理服务，涵盖5+2减脂减重、小卡低碳减重及低碳纯享减脂减重等多种科学方案，为超重、肥胖人群尤其是伴有代谢性疾病和心脑血管疾病的慢性病患者，提供综合性体重管理服务。

数据显示，自2024年4月开展减重管理服务以来，已累计为数千名超重/肥胖患者制定个性化管理计划，其中合并代谢性疾病患者达标率76.8%，血压、血糖等指标控制率提升42%。为慢性病防治提供"医防融合"新路径。

破解多重并发症减重难题

“多师共管”筑健康防线

55岁肥胖患者田某是该项服务的受益者之一。他曾长期重油重盐饮食、熬夜、缺乏运动，导致体重一度飙升超过213斤，BMI指数达38.68kg/m²，并伴随严重脂肪肝、高尿酸血症等代谢综合征。在经历多次自主减肥失败后，今年初，他选择接受医院专业减重指导。

“超重与肥胖是饮食、运动、睡眠、代谢率、基础病及心理状态等多因素长期作用的结果，需因人而异、综合管理才能实现体重目标。”佛山市南海区人民医院健康管理中心医生李婉华介绍道。

针对田某的状况，组建由临床医师、护士、健康管理师、营养师、运动康复师等“多师共管”MDT团队，通过医学干预、营养调控、运动训练及心理辅导等全方位指导，确保“四效合一”的高效管理，为患者提供个性化、周期性管理服务。

MDT协同管理团队，为田先生提供专业指导

田某入组后，MDT团队与他进行30分钟初诊交流，详细了解他的身体现状、疾病史、个人饮食、运动习惯等，并为其定制兼顾接受度和疗效的个性化治疗方案：

由营养师根据他的口味和喜好，设计减重饮食计划；运动康复师为他制定个性化的运动方案；减重过程中，体重容易反弹，健康管理师定期随访，再由MDT团队动态调整减重方案，确保田先生在减重的同时，树立自我健康管理意识，逐步改善不良生活习惯。

在李婉华医生手机上有线上减重管理群，田某每日分享自己的饮食和运动情况，MDT团队全天候跟踪，提供个性化指导，并根据田某每周任务完成情况调整营养方案，确保每一步精准有效。

经系统干预，不到三个月，田某体重稳步下降14.7公斤，血尿酸值降至正常范围，脂肪肝也有明显改善。

田先生减重管理数据对比

标准化服务体系建设

助推慢性病防控前移

作为响应国家“体重管理年”活动的首批实践单位，南海区人民医院已形成标准化的减重管理服务体系：

1、创新建立“多师共管”团队机制，整合临床、营养、运动等多领域专家资源

2、开发5+2减脂减重、小卡低碳减重及低碳纯享减脂减重等多种科学方案

3、搭建全病程数字化管理平台，对患者实现居家健康数据实时追踪、管理

数据显示，接受科学减重干预的肥胖合并慢病患者中，78%成功改善饮食结构，65%建立规律运动的习惯。患者章某通过三个月系统管理，不仅减重21公斤，血压回归正常值，成功摘掉“高血压”帽子。“专业团队不仅是帮我减掉了体重，更重要的是教会我如何健康生活。”他在赠送锦旗时感慨道。

减重成功的章先生赠送锦旗

“我们正在将这种成功经验转化为包含医学营养治疗、运动处方制定、代谢性疾病防控等内容的标准化减重管理服务体系。”医院相关负责人表示，下一步将深化与社区医疗机构的协作，推动体重管理服务向基层延伸，助力实现《健康中国行动》提出的“到2030年超重肥胖人口增幅明显减缓”目标。

随着“体重管理年”活动深入推进，这种以医学证据为基础、以健康改善为目标的管理模式，正在为慢性病防控开辟新路径。

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