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赴非洲工作竟身患肝癌绝症“三名工程”国家队出击再燃重生希望

赴非洲工作竟身患肝癌绝症“三名工程”国家队出击再燃重生希望
2021-12-28 09:54:45 来源:财讯网

依托深圳“三名工程”,2021年12月17日中国医学院肿瘤医院深圳医院肝胆外科“三名工程”带头人蔡建强教授带领专家团队,为一名肝中叶巨大肝细胞肝癌患者成功施行了手术治疗,将“信念近乎崩溃、徘徊在绝望生死边缘”的一位中年人拉了回来。

深圳的胡某(化名),是一名年富力强的电子设备从业人员,因工作需要被公司派往非洲西部的加纳共和国开拓业务。胡某大概一个月前因腹部隐隐作痛,在非洲当地医院诊断为巨大肝占位——肝细胞癌,当地医院认为肿瘤巨大,无法进行手术。考虑到祖国日益强大的医疗实力,胡某当即决定返回中国。

根据国内疫情防控要求,胡某回国后在广州就地隔离21天,经历了漫长的等待和病痛的折磨后,终于返回了深圳。胡某深知自己的病情一刻也不能再耽误了,于是随即到深圳一家大型三甲医院就诊。但医生告诉他,目前肿瘤巨大,如果做手术,手术难度大、风险高,成功率低,术中出血多,术后极有可能出现肝功能衰竭甚至危及生命,建议先考虑其他非手术治疗手段。胡某多方了解,得知手术切除是目前肝癌治疗最有效、最直接的方法,他心有不甘、辗转多家医院咨询,但都被下了“判决书”——错过了手术治疗的最佳时机,只能保守治疗且时日不多了。

胡某听完几乎绝望,但求生的信念和家人的关怀告诉他,不能就此放弃。他无意中在网上看见“肿瘤防治国家队”——国家癌症中心已经落户深圳,抱着最后一丝希望来到医院就诊,没想到却有了意外收获——风险很大,但仍有手术机会。

△核磁共振及三维重建图:白色箭头为肿瘤,深蓝色为下腔静脉及肝静脉,浅蓝色为门静脉

得益于“肿瘤国家队”一院两区的服务模式,中国医学科学院肿瘤医院深圳医院随之与北京总院远程视频在线多学科协作诊疗(简称MDT)讨论,经过两家医院肿瘤内科、肝胆外科、影像科、放疗科等十几位国内顶级专家共同讨论后认为,胡某虽然肝部肿瘤巨大,难度很大,但功能肝脏体积足够,“三名工程”专家团队即将从北京总院来深圳,决定为胡某安排一个阵容强大的专家团队来实施这个疑难的大手术。同时,专家们为胡某制定了完整的个体化综合治疗方案:先进行手术治疗,手术切除肿瘤后,根据病理情况制定后续综合治疗方案,为病人争取生存获益最大化。听到这一消息,胡某激动不已,然而即将进行的手术仍然面临种种风险和难题。

首先,由于肿瘤较大,肿瘤临近长期压迫肝中、肝右静脉,肿瘤靠近肝右静脉,术中为减少静脉出血,需控制中心静脉压在较低水平,但本次手术靠近重要血管区,术中出血风险较高,需要维持患者循环稳定。这个对麻醉医生绝对是个重大挑战,对主刀医生的手术水平也是极大考验。其次,肿瘤位置十分特殊,手术需要完整根治性地切除肿瘤同时又要尽量保留更多的正常肝组织,以维持人体基本功能,这对医生来说也是个棘手的问题。另外,肝脏肿瘤的精准完整切除绝对是一项艰巨的任务。

面对如此复杂的情况专家们经过精心准备后决定施行根治性肝癌切除手术,通过一次手术切除全部肝脏肿瘤,解决这个致命要害。从被告知肿瘤晚期无法手术、生存时间不长,到可以治疗并且能够获得不错效果,胡某从绝望中看到了希望,生命之帆在两地专家呵护下再次起航。

针对患者的复杂病情,“三名工程”带头人蔡建强教授对本次手术高度重视,不远千里亲赴深圳。在他的带领下,中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肝胆外科联合麻醉科术前为胡某制定了一整套围手术期方案计划,以根治为基础、以术中超声为导航,术中实施控制性低中心静脉压技术,为患者实施“肝中叶巨大肿瘤根治性切除术”。手术的确如术前预期的一样十分艰难,但在专家们的共同努力下难题被一一攻克。最后耗时4个小时,专家们不仅完整地将肿瘤根治切除,而且极大限度保留正常流域肝组织,手术顺利完成。手术虽然难度极大,但是,成功的手术能够为患者获取生存获益最大化打下坚实的基础。

△蔡建强教授(右一)、毕新宇教授(左一)在为患者实施手术

多学科协作诊疗(简称“MDT”)指导下的综合治疗模式是中国医学科学院肿瘤医院北京总院及深圳医院的诊疗特色。核心目的是通过多阶段、多手段的综合应用,以提高患者受益程度。蔡建强教授表示,对于肝脏肿瘤特别是复杂的巨大肝脏肿瘤,术前多学科讨论及影像学精准评估,以MDT治疗理念为核心的决策指导为患者提供更好的选择。多家单位均认为这例患者肿瘤巨大,位置特殊,不合适手术,我们经过术前和放射科讨论细致解读影像学资料后,明确评估患者可实施手术,内科专家也表示,患者手术后可结合术中情况及术后病理情况决定后续治疗,强大的MDT团队为手术后的诊疗提供了明确的诊疗方向。在此情况下,外科医师要把握好手术刀的收与放,做到张弛有度、有理有据。

蔡建强教授表示,深圳院区的肝胆外科一直得到北京总院的技术指导和专家帮扶。“三名工程”肝胆恶性肿瘤规范化诊疗培训基地启动后,深圳医院肝胆外科的发展得到了进一步推动,辐射周边,惠及甚广,总院专家多次来深开展疑难高水准手术。深圳医院肝胆外科的发展有目共睹,未来将能造福更多百姓。

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